Introducción: La interrelación de factores clínicos y de los exámenes complementarios en los pacientes con cirrosis hepática en un modelo bioestadístico predictivo para la sospecha diagnóstica de la miocardiopatía cirrótica en el momento actual sería de gran utilidad como posible herramienta clínica.

Objetivos: Estimar un modelo predictivo discriminante para la presencia de miocardiopatía cirrótica en los pacientes con cirrosis hepática en la muestra de estudio, empleando variables clínicas y de los exámenes complementarios. 

Métodos: Se realizó un diseño observacional, analítico, transversal y se ejecutó un análisis multivariado discriminante para predecir la presencia de miocardiopatía cirrótica en una muestra de 152 pacientes ingresados con diagnóstico de cirrosis hepática, que fueron seleccionados según criterios de inclusión y por orden de aparición  entre los años 2013 y 2019. La información fue recogida en una base de datos y procesada mediante SPSS versión 20.0. Los 2 grupos formados (con presencia o no de miocardiopatía cirrótica) resultaron estadísticamente comparables, lo cual permitió realizar un análisis multivariado discriminante apoyándonos en las variables independientes: clínicas y de los exámenes complementarios seleccionadas, por medio del cual

Resultados: Se estimó una función de clasificación con ajuste discriminatorio total para los pacientes incluidos de un 90,8 % en términos probabilísticos.

Conclusiones: La miocardiopatía cirrótica puede ser sospechada empleando modelos predictivos de clasificación discriminante, cuya función discriminante puede constituir una nueva herramienta clínica a la cabecera del paciente con cirrosis hepática.

Introducción. La COVID-19 se convirtió en pandemia y ha continuado azotando al mundo hasta los momentos actuales, las edades pediátricas no han estado exentas de esta enfermedad.

Objetivo.  Describir el cuadro clínico y epidemiológico de pacientes pediátricos vistos en consulta post COVID-19.

Métodos. Se realizó un trabajo descriptivo, retrospectivo en 29 pacientes con edades comprendidas entre 2 y 18 años, de ambos sexos Se analizaron las variables edad, sexo, cuadro clínico, epidemiologia, ingreso, vacunación y tratamiento.

Resultados. Hubo predominio de varones. El grupo de edad predominante fue el de 10 a 18 años El 66 % de los casos estudiados tuvo fiebre y manifestaciones respiratorias al inicio de la enfermedad. El 36 % estuvo ingresado en centros hospitalarios establecidos. Veinte de los pacientes atendidos, al menos tenían una dosis de la vacuna en el momento de la consulta.

Conclusiones. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad mayoritario fueron adolescentes El cuadro clínico más frecuente encontrado fue fiebre y manifestaciones respiratorias. La totalidad de los enfermos, fueron contactos de casos positivos, y todos evolucionaron de forma favorable, Los pacientes vacunados con el esquema completo no tuvieron necesidad de ingresar en el hospital y las manifestaciones clínicas fueron nulas o muy ligeras. 

Introducción. El sobrepeso y la obesidad constituyen un grave problema de salud pública que ha tenido un incremento notable en tiempos de COVID-19 en el mundo y nuestra población pediátrica no parece estar excluida del tema.

Objetivo. Describir la prevalencia de sobrepeso/obesidad en niños atendidos en la consulta de pediatría del CIMEQ en tiempos de COVID-19 e identificar factores de riesgo asociados.

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 286 infantes de entre 3-18 años de ambos sexos que acudieron a la consulta de pediatría del CIMEQ en tiempos de COVID-19.Se analizó edad, sexo, peso, talla, valoración nutricional, tensión arterial, APF de obesidad, frecuencia de consumo de frutas y vegetales, actividad física, área en la vivienda para su realización, y preocupación familiar por el peso del niño.

Resultados. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue del 38.1 %, no predominando en ningún grupo de edad específico. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo. El mayor porcentaje de sobrepesos/obesos no tienen APF de obesidad, 17.13% y 11.53% respectivamente. En los obesos predominó un consumo infrecuente de vegetales, 9.44%, y el 14.33% de ellos no realizan actividad física. La variable preocupación de los padres por el peso del niño y espacio en la casa para la actividad física no tuvieron diferencias significativas.

Conclusiones. La prevalencia de sobrepeso/obesidad en tiempos de COVID-19 encontrada fue elevada, y no hay diferencias significativas ni para la edad ni para el sexo. Los APF de obesidad son poco frecuentes en los niños sobrepesos/obesos en este estudio. Sólo en adolescentes se vieron cifras de TA elevadas, lo cual fue significativo. En los niños obesos predominó un consumo infrecuente de vegetales y el mayor por ciento de ellos no realizaban actividad física. La preocupación de los padres por el peso del niño y tener o no espacio en la casa para la actividad física no arrojó diferencias significativas.

Introducción. Las lesiones dentales no cariosas comprenden un conjunto de alteraciones del diente que lleva al desgaste patológico del esmalte y la dentina. Se plantea que las causas que las provocan pueden ser de diferentes orígenes, entre los cuales han señalado determinados hábitos alimentarios. En Cuba este tipo de lesiones no se diagnostica con frecuencia y al parecer no se le presta la debida atención estomatológica por lo que conocer sus causas puede ser una vía de solución satisfactoria para este tipo de lesiones

Objetivo. Identificar los factores de riesgo más frecuentes relacionados con cada una de las diferentes formas clínicas de la enfermedad.

Métodos. Se analizaron 876 pacientes escogidos al azar entre los que fueron atendidos en la Clínica Estomatológica de Siboney por un período de 10 meses y por un único profesional. A los pacientes escogidos se les aplicó una encuesta para conocer sus hábitos alimentarios y se les realizó un examen estomatológico para determinar el tipo de lesión dental no cariosa.

Resultados. Se comprobó que 102 de los 876 pacientes eran portadores de lesión dental no cariosa. La más frecuente fue la atrición, seguida por la abfracción y la abrasión; la menos frecuente fue la erosión. La mayoría de los pacientes fueron grandes consumidores de vinagre y refrescos, en especial refresco de cola.

Conclusiones. Estas lesiones son frecuentes sobre todo entre los hombres, incrementándose con la edad el consumo de alimentos ácidos, refrescos.

Introducción. Los pacientes con trasplante hepático, debido al uso de inmunosupresores y a las comorbilidades que presentan, pueden tener mayor riesgo de presentar Covid-19, pero aún su incidencia y evolución son temas de debate.

Objetivo. Determinar el comportamiento de la Covid-19 en pacientes con trasplante hepático.

Métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal en 17 pacientes con trasplante hepático del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, que adquirieron Covid-19 (infección confirmada mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa), entre marzo de 2020 y febrero de 2022:las principales variables del estudio fueron: edad, sexo, cuadro clínico, comorbilidades y mortalidad.

Resultados. De 69 pacientes con trasplante hepático, 17 (24,6 %) presentaron Covid-19, 9 (52,9 %) del sexo femenino y 10 (58,8 %) fueron menores de 60 años. En relación al cuadro clínico, 9 (52,9%) pacientes presentaron la forma no complicada de la enfermedad; de las comorbilidades, 94,1 % tenían hipertensión arterial, 23 % diabetes mellitus y 17 % disfunción renal. La mortalidad por Covid-19 fue de 11,7 %; los dos pacientes que fallecieron tenían hipertensión arterial, disfunción renal previa y edad mayor de 60 años.

Conclusiones. El comportamiento de la Covid-19 en los pacientes con trasplante hepático pudiera ser similar a la población general, con gran influencia de la edad y de las comorbilidades en la mortalidad.

Introducción. La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica del sistema nervioso central, considerada una de las de mayor prevalencia en las enfermedades no-traumáticas que afectan la población adulta joven. Se conoce, de la presencia de afecciones cognitivas en estos pacientes.

Objetivos. Se describen las evaluaciones de las funciones psíquicas superiores en pacientes con esclerosis mùltiple con y sin tratamiento de   interferón B1a (REBIF44mcg), en interés de identificar las funciones cognitivas más afectadas.

Métodos. Se estudiaron   26 pacientes atendidos en consulta de esclerosis mùltiple en el Centro Internacional de Restauración Neurológica: 13 pacientes reciben el medicamento y 13 pacientes no tratados. Las variables clínicas, subtipo de EM, duración de enfermedad, se analizaron la medicación y perfil neuropsicológico, que incluye esfera cognitiva y emocional.

Resultados. El estudio demostró la presencia de trastornos cognitivos en todos los pacientes. Las funciones más afectadas fueron la atención, la función ejecutiva y la memoria a largo plazo. Los pacientes tratados con Rebif mostraron los signos más bajos de depresión comparado con los no tratados. Tampoco se observó relación entre las variables clínicas y el deterioro cognitivo.

 Conclusiones. Las funciones psíquicas superiores están afectadas en los pacientes con esclerosis múltiple y la depresión mostró ser un síntoma más bajo en los que recibieron tratamiento.

Introducción. El cáncer colorrectal mantiene una incidencia alta en los países occidentales y es el más común del tubo digestivo, ocupando el cuarto lugar en frecuencia diagnóstica. El tratamiento quirúrgico es la principal opción terapéutica con intención curativa, el cual puede ser por vía laparoscópica o convencional.

Objetivo. Evaluar las ventajas del abordaje laparoscópico respecto al convencional en el tratamiento quirúrgico de tumores colorrectales en el CIMEQ, en el período comprendido entre 2015-2020.

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 60 pacientes sometidos a estas cirugías.

Resultados. El 60 % correspondió al sexo femenino y prevalecieron los pacientes del grupo 60-69 años (47 %). El colon ascendente fue la localización más frecuente (40 %) y el 95 % correspondió a un adenocarcinoma. Se determinó como promedio, menor tiempo quirúrgico en la cirugía convencional (220 minutos); menor sangrado (150 mililitros), estadía hospitalaria (5 días) y morbilidad (30 %) en la laparoscópica. No se reportó mortalidad.

Conclusiones. La cirugía laparoscópica ofrece cuantificables ventajas y excelentes resultados, a favor de menor pérdidas hemáticas, morbimortalidad y estadía hospitalaria posoperatoria con respecto a la cirugía convencional, a pesar de presentar mayor tiempo quirúrgico.

Introducción. El espasmo hemifacial se caracteriza por las contracciones involuntarias y repetidas de los músculos de una hemicara. La inyección de toxina botulínica se ha convertido en la primera opción de tratamiento para esta entidad nosológica, hay una mayor sensibilidad a la toxina, debido al daño relativo del nervio facial.

Objetivo. Describir las características clínicas y del tratamiento con toxina botulínica en un grupo de pacientes

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, en pacientes con espasmo hemifacial, que fueron tratados con neurotoxina botulínica en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, en La Habana, Cuba, en el período comprendido entre los años 2009 y 2018. Se tomó una muestra no probabilística de 50 pacientes.

Resultados. La edad promedio de los pacientes fue de 67,79 ± 13,71 años. Se nota un predominio ligero de los afectados de la hemicara izquierda, n=26 (52 %). Consideramos significativa la reducción del porciento de deterioro funcional de manera general, así como la del valor máximo de la escala de severidad de Jankovic de manera específica. La media de escala de mejoría fue de 2,92 y ± 0,94.

Conclusiones. Se observó un predominio de las edades entre 60 y 79 años. La edad de inicio fue de 51,97 ±15,08 años. La escala de evaluación clínica del espasmo hemifacial de Martí, Tolosa y Alom aplicada a los pacientes demostró la eficacia del tratamiento con toxina botulínica.

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica. El hígado graso no alcohólico y la hipertensión arterial se asocian a un incremento precoz del grosor íntima media carotídeo y mayor prevalencia de placas. Este aumento existe incluso en ausencia de los tradicionales factores de riesgo cardiovasculares y del síndrome metabólico.

Objetivo. Describir las características de la enfermedad hepática grasa no alcohólica y del grosor íntima medio carotídeo en pacientes hipertensos.

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en el período de septiembre de 2019 a diciembre de 2020. Se revisaron las historias clínicas de pacientes hipertensos.

Resultados. Se estudiaron 50 pacientes. Existió predominio del sexo masculino. El 42 % presentó esteatosis hepática. Se encontró aumento del grosor íntima medio carotídeo en ambas arterias, a predominio derecho (61.9 %).

Conclusiones. La enfermedad hepática grasa no alcohólica fue un hallazgo frecuente en los pacientes con hipertensión arterial. En los pacientes hipertensos con esteatosis hepática existió aumento del grosor íntima medio carotídeo y presencia de placas de ateroma.

La mielinolisis extrapontina es una entidad poco frecuente que está relacionada con las fluctuaciones del sodio principalmente la hiponatremia, aunque también se vincula con otras afecciones metabólicas como la diabetes mellitus. Se presenta el caso de una mujer de 48 años de edad, que padece de una diabetes insípida tratada con adiuretin, que suspendió temporalmente y presentó una hipernatremia que fue tratada; durante este proceso de corrección metabólica presentó un cuadro de obnubilación asociado a una cuadriparesia flácida. Se realizó resonancia magnética con equipo Siemens de 1.5 Tesla observándose lesiones hiperintensas de aspecto desmielinizantes en las secuencias de T2 y FLAIR a nivel del cuerpo y esplenio del cuerpo calloso y de los núcleos de la base. Se describe la evolución clínica de la paciente y se discute la fisiopatología de esta entidad.

El HeberFERON es una formulación que contiene una combinación sinérgica de interferones alfa 2b y gamma, con propiedades antiproliferativas, inmunomoduladora, antiangiogénica y antitumoral. El carcinoma basal (CBC) es el tipo más común de cáncer cutáneo. Se considera un tumor maligno localmente invasivo, agresivo y destructivo, pero que raramente metastiza.

 Objetivo: Reportar el caso de una enferma con CBC de alto riesgo previamente intervenida por la vía quirúrgica hace 8 años que, expone recidiva tumoral en igual sitio, ala nasal derecha. Como dato interesante tenemos que la paciente se niega a un nuevo abordaje quirúrgico.

Presentación del caso: Paciente femenina, foto tipo III, de 69 años de edad, intervenida quirúrgicamente en el 2008 por presentar lesión tumoral de 5 milímetros en ala nasal derecha, que al estudio histológico mostró un CBC nódulo pigmentado que comprometía la dermis reticular, con tumor en bordes de sección quirúrgicos, no se expone si en la muestra estudiada se encontró invasión peri neural. La lesión reaparece en el término de 1 año y cuando evaluamos a la paciente en abril del 2016, encontramos al examen físico una lesión de 4 centímetros, francamente nodular, infiltrada, lobulada, con pérdida del cartílago nasal, y un estudio dermatoscópico que arrojó imagen en hoja de arce, en rueda de carretas, vasos arboriformes, así como puntos y glóbulos que sugieren nidos de células basaloides.

La paciente se niega a una reintervención y por tratarse de una lesión en ala nasal, recidivante, proponemos tratamiento perilesional con Heberferón 3.5 millones tres veces por semana, durante tres semanas con un total de 9 administraciones si se confirmaba, con un nuevo estudio histológico, la presencia de un CBC y si al realizar estudios de hemoquímica e Historia Clínica la paciente cumplía con los criterios establecidos según protocolo para la administración del producto.

El síndrome de Gorlin-Goltz (SGG) es un trastorno hereditario autosómico dominante que predispone principalmente a la proliferación de tumores como los carcinomas basocelulares y queratoquistes maxilares. Está causado por la mutación del gen Patched localizado en el cromosoma. Los CBC que aparecen en pacientes con el SGG suelen ser múltiples, de aspecto clínico polimórfico y sin predilección por el sexo, generalmente afectan zonas no expuestas a la luz solar. Muestran un comportamiento clínico variable, si bien en ocasiones pueden ser muy agresivos, sobre todo a nivel facial. Reportar el caso de una enferma con Síndrome de Gorlin-Goltz, desorden genético raro e infrecuente, de difícil manejo en la práctica médica. Paciente femenina de 61 años de edad, intervenida quirúrgicamente en más de 120 oportunidades por presentar Carcinomas basocelulares localizados en cuero cabelludo, bordes parpebrales, regiones anterior y posterior del tronco, con subtipos histológicos, pigmentados, ulcerados y de extensión superficial. Posee innumerables estigmas del Síndrome de Gorlin Goltz. Hace 16 meses lleva tratamiento con Heberferón por vía sistémica exponiendo respuestas parciales y totales de los Carcinomas Basocelulares. En la literatura no hay evidencia suficiente para determinar el tratamiento de elección para el manejo del carcinoma basocelular en el SGG. El Heberferón por vía sistémica constituye una alternativa terapéutica efectiva en el abordaje de los carcinomas basocelulares múltiples en pacientes con SGG.

El cáncer de mama es una de las neoplasias más frecuentes, que afecta predominantemente al sexo femenino, se considera como la segunda causa de muerte en América, cada año se registran al menos 462 000 casos nuevos, la cantidad de muertes es cercana a 100 000.1 En los últimos años, se han realizado investigaciones sobre nuevas tecnologías con el objetivo de ser más precisos y menos radicales en los métodos utilizados para el diagnóstico de esta enfermedad. Surgió un nuevo uso de la ecografía basada en las propiedades de los tejidos elásticos, una tecnología que utiliza el nombre de elastografía, lo que mejora la precisión del diagnóstico. El desarrollo y aplicación de la elastografía en mama, ha permitido caracterizar la elasticidad de las lesiones detectadas mediante modo B (fundamentalmente nódulos). Se ha demostrado que la ecografía elástica proporciona información de pronóstico y respuesta a la terapia neoadyuvante, considerándose que el cáncer de mama es una enfermedad heterogénea. El objetivo es mostrar la validez de la elastografía en el diagnóstico de la neoplasia de mama, herramienta que permite corroborar el diagnóstico ecográfico, y evitar al paciente la biopsia innecesaria. 

Introducción. El dengue es una enfermedad infecciosa, endémica en Asia, África. América Latina y el Caribe. Es causada por un virus ARN de la familia Flaviviridae con cuatro serotipos, los cuales se identifican como: DEN 01,02,03,04

Objetivo. Describir el proceso de vasculitis en niños en la fase post aguda de la enfermedad por Dengue descartando la infección por COVID-19.

Presentación de casos. Se presentan 3 casos clínicos de pacientes adolescentes, dos del sexo masculino y uno del femenino, todos residentes en el municipio Playa que comenzaron con fiebre, cefalea, mialgias y rash cutáneo, diagnosticados como dengue por IgM positivo que, al 7mo y 8vo día después de la fase aguda de la enfermedad donde había aparente resolución de las manifestaciones clínicas y de laboratorio  comenzaron con lesiones de piel en miembros inferiores maculo papulosas y eritematosas confluyentes, interpretándose como una vasculitis. Para su diagnóstico diferencial con la Covid 19, se les realizó test de antígeno y PCR en tiempo real resultando negativos.

Conclusiones:  se describe la asociación de vasculitis en la fase post aguda por dengue, en los tres pacientes reportados. No asociándose a la infección de Covid-19.

Se ha reportado que entre un 15% de los pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica podrían presentar alteraciones cognitivas que se enmarcan en una degeneración lobar frontotemporal. Se presenta un caso de una paciente con dificultad para expresarse y trastornos en su conducta. Se le indican estudios de la actividad eléctrica cerebral, imagenológicos y evaluación neuropsicológica. Se propone como diagnóstico la demencia frontotemporal. Evolutivamente la paciente presenta disfagia y mayor dificultad para articular el lenguaje. Al examen físico se aprecian fasciculaciones en la lengua, por lo que se decide reevaluar el caso y realizar una electromiografía. Se concluye que un minucioso interrogatorio y examen físico son claves para orientarse en el diagnóstico de ambas entidades. En esos casos el pronóstico es muy desfavorable.

Los tumores cerebrales constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias y, según la Organización Mundial de la Salud, los gliomas de bajo grado son los más epileptogénicos. Se presenta un caso de una paciente con disminución progresiva del nivel de conciencia. Luego de realizar las exploraciones complementarias, se plantearon dos posibles diagnósticos.  El cuadro clínico empeoró, por lo que se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos. Durante su estadía en terapia, el tratamiento anticonvulsivo prolongado desencadenó una rara reacción adversa a medicamentos. El diagnóstico definitivo se realizó post-mortem. Se concluyó que, aunque la sospecha de esta enfermedad estuvo presente desde un inicio, fue necesario descartar otras patologías con presentación clínica semejante y el tratamiento sintomático de las convulsiones provocó una rara y fatal reacción medicamentosa. El tratamiento específico del glioma no pudo ser practicado puesto que se confirmó al fallecer la paciente.

La terapia conservadora es la primera línea en las recomendaciones clínicas en el manejo de la incontinencia urinaria, específicamente la rehabilitación a través del entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico; la gimnasia abdominal hipopresiva se ha convertido en una terapia de preferencia en el tratamiento de estas disfunciones y su uso como forma de entrenamiento abdominal se está extendiendo, por el menor riesgo que supone para la musculatura perineal. La práctica habitual de ejercicios físicos, tales como los ejercicios de Kegel y la gimnasia abdominal hipopresiva, mejoran el tono muscular, la fuerza de la musculatura pelvi-perineal y aumenta la calidad de vida de personas con disfunciones del suelo pélvico. Se realizaron búsquedas electrónicas y en bibliotecas de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en Scielo, Imbiomed y Pubmed, en idioma español e inglés, así como revisiones de tesis de terminación de estudios y libros de textos, con información relacionada con disfunción del suelo pélvico. Como método preventivo, la gimnasia abdominal hipopresiva, al igual que los ejercicios de Kegel, ayuda a la mejora y activación del suelo pélvico y, por tanto, puede evitar, la aparición de disfunciones del suelo pélvico.

Desde hace ya algunos años, el trasplante renal es el tratamiento de elección en niños con Enfermedad Renal Crónica Avanzada. Para su buena evolución se requiere una adecuada técnica quirúrgica, adecuado manejo anestésico y su posterior seguimiento postoperatorio por un equipo multidesciplinario integrado por nefrólogos, cirujanos, intensivistas y radiólogos, entre otras especialidades. El buen estado nutricional y metabólico que presente el niño al momento del trasplante, conjuntamente con el uso de las nuevas drogas inmunosupresoras influye de manera positiva en la evolución y la supervivencia del paciente y del injerto. Su éxito dependerá de un trabajo en equipo y coordinado.

Las complicaciones en el trasplante renal pediátrico dependen de diversos y múltiples factores. El rechazo del injerto es la compliacación más frecuente del trasplante renal, mientras que las infecciones son la primera causa de mortimorbilidad en el primer año del trasplante. Dentro de las complicaciones quirúrgicas, las urológicas y las vasculares son las más frecuentes poniendo en peligro la supervivencia del injerto. Se requiere de la identificación y tratamiento temprano de las mismas así como de la atención coordinada de un equipo multidisciplinario.

Las enfermedades neurológicas infantiles constituyen un grupo heterogéneo, donde la comorbilidad cardiovascular puede estar asociada y complejiza el proceso interventivo. Estas enfermedades constituyen un serio problema de salud en Cuba y el mundo. El desarrollo de programas en rehabilitación física para pacientes con estas enfermedades en el nivel terciario de salud es insuficiente. El objetivo de este trabajo de revisión es describir las orientaciones metodológicas en la rehabilitación física para las enfermedades neurológicas infantiles y comorbilidad cardiovascular en el nivel terciario de salud. Se revisó la literatura sistemáticamente a través de las bases de datos PubMed/Medline y SciELO, desde enero 2016 a diciembre del 2020. Se analizaron 9 artículos científicos que detallaban requerimientos indispensables para la rehabilitación física y cardiovascular. Se organizaron las orientaciones metodológicas específicamente a los profesionales a los que va dirigida esta propuesta, a los pacientes que pueden beneficiarse, los condicionantes para la prescripción de la actividad física, las consultas a realizar, los componentes de un programa de rehabilitación cardiovascular, con objetivos generales y específicos en cada etapa, las actividades para lograr esos objetivos y el algoritmo a seguir. Con esta propuesta se contribuye a optimizar el tratamiento rehabilitador y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades neurológicas infantiles y comorbilidad cardiovascular en centros de atención terciaria, lo cual aportará beneficios biopsicosociales.

Los biomarcadores pronósticos histomorfológicos que pueden ser medidos usando sólo una tinción de hematoxilina y eosina son muy atractivos porque son sencillos y baratos. El espesor de Breslow o índice de Breslow es la piedra angular de la estadificación del melanoma maligno, es uno de los factores pronósticos más importantes para los pacientes con un melanoma cutáneo y la base de la clasificación TNM del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC). Aunque recientemente se han desarrollado ensayos moleculares para establecer el pronóstico del melanoma, su alto coste limita su utilización. Esta revisión proporciona un amplio resumen para dar a conocer la precisión y el valor pronóstico de nuevas variables predictivas, baratas y fácil de medir en el melanoma como la densidad de Breslow, área tumoral calculada, puntuación de carga específica y la anchura invasiva, recientemente estudiadas; complementarias al Índice de Breslow, que tienen la peculiaridad de potenciar el pronóstico y la estadificación del melanoma maligno.

Introducción: La Cirugía Colorrectal Mínimamente Invasiva ha tenido un lento, pero sostenido avance en los últimos 30 años, a nivel mundial. Hoy es ampliamente aceptada, gracias a los beneficios que presenta. Es una cirugía de avanzada con altísima complejidad y no exenta de complicaciones.

Objetivo: Describir las complicaciones quirúrgicas transoperatorias de la Cirugía Colorrectal Mínimamente Invasiva, haciendo énfasis en su prevención y tratamiento.

Métodos: Se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica, empleando los descriptores: Complicaciones AND Cirugía laparoscópica; Complicaciones, prevención y tratamiento AND cirugía Colorrectal; Complicaciones de la Cirugía Mínimamente invasiva AND transoperatorias.  Para desarrollar esta revisión se realizó una selección de 19 documentos, con preferencia por los artículos publicados en los últimos cinco años y en idioma español. Se analizaron las experiencias de expertos de diferentes países, reflejadas en estudios multicéntricos, como pilares fundamentales para la comprensión de la temática abordada.

Resultados: Las complicaciones transoperatorias se producen como resultado de lesiones durante la inserción de la aguja de Veress, los trocares y el neumoperitoneo, además en la resección colorrectal propiamente dicha. Las lesiones nerviosas hipogástricas son las más frecuentes durante las resecciones rectales; sus secuelas comprometen la calidad de vida de los pacientes.

Conclusiones: Las tasas de complicaciones transoperatorias de esta cirugía son bajas. Para su prevención, los cirujanos que la desarrollen deben poseer una vasta experiencia en la cirugía colorrectal y en las peculiaridades que impone la cirugía videolaparoscópica. El diagnóstico temprano de lesiones ocurridas y el tratamiento transoperatorio eficiente y oportuno, prevé la morbimortalidad asociada.

Existen reportes en la literatura que desarrollan métodos y procedimientos para la psicoeducación a los familiares en el proceso interventivo de los pacientes con enfermedades neurológicas. El Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), cuenta con un diseño de tratamiento al que nombramos Programa de Restauración Neurológica, dentro del cual la psicoeducación a la familia es una herramienta clave del éxito terapéutico. Con el objetivo de desarrollar una metodología para la actuación del equipo de trabajo multidisciplinario, que garantice un tratamiento psicoeducativo eficaz a los familiares y/o cuidadores de niños con enfermedades neurológicas, se realizó este protocolo durante el año 2021. En el protocolo se brindan los componentes de la Intervención psicoeducativa; algunas de las problemáticas reportadas y/o identificadas en los familiares y/o cuidadores de niños con enfermedades neurológicas; los enfoques en la intervención psicoeducativa, principios básicos y pedagógicos para la intervención, responsabilidades. Procedimientos de diagnóstico de las necesidades, planificación e implementación de la intervención; los recursos a utilizar y la evaluación y control del protocolo. El protocolo de actuación propuesto para la intervención psicoeducativa a familiares y/o cuidadores de niños con enfermedades neurológicas permitirá optimizar el proceso de rehabilitación integral a estos pacientes y por consiguiente a su familia.

El tratamiento quirúrgico de los tumores de mama ha sufrido diversas modificaciones a lo largo del tiempo. Comenzó siendo un procedimiento agresivo y mutilante, y fue evolucionando hacia una cirugía cada vez más conservadora, hasta llegar en el presente a la cirugía oncoplástica, que no es más que la fusión de la cirugía oncológica con la cirugía plástica reconstructiva de la mama. Con ello se logra mejorar la tolerancia psicológica de las pacientes ante la enfermedad y su capacidad de relación social, ya que evita los efectos psicológicos desfavorables de la mastectomía, como son la pérdida de la integridad corporal, la afectación de la feminidad y los problemas de autoestima. Además, permite un control local satisfactorio con una menor mutilación, sin modificar la supervivencia ni el índice de metástasis a distancia.

Favorecidos por el desarrollo científico-tecnológico, las comunicaciones, la informática y la fragmentación de la medicina en disímiles especialidades, en el mundo moderno se está imponiendo el enfoque interdisciplinario y transdisciplinario para la atención, cada vez más personalizada, de los problemas de salud de las personas. Una de las ramas de la medicina que ha manifestado mayores avances en esta visión es la oncología y la cirugía mínimamente invasiva oncológica. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, donde fueron consultadas las bases de datos electrónicas Pubmed/Medline, SciELO y Scopus- Se buscaron artículos publicados principalmente desde el año 2016 hasta febrero de 2022.

Se muestran ejemplos donde la estadificación de los tumores, el desarrollo de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva oncológica, el estudio del cáncer prostático, de pulmón y tiroides, muestran ejemplos del desarrollo acelerado de una visión inter y transdisciplinar en aras de mejorar sustancialmente la atención médica de los pacientes. El enfoque multidisciplinario y transdisciplinario en el campo de la Oncología y la cirugía mínimamente invasiva oncológica muestra avances trascendentales en los tiempos contemporáneos. Su presencia se hace ineludible para brindar una mejor atención holística a los pacientes oncológicos.

El concepto de envejecimiento es único y cada persona es quien decide cómo desea vivir esta etapa de la vida, si desde la perspectiva de la enfermedad o de la salud, lo cual está influido directamente por el contexto donde se esté inmerso. En resumen, hay una aceptación de la vida y el individuo permanece física, psicológica y socialmente activo, con independencia y autonomía en las actividades de la vida diaria.

Como coinciden muchos autores y de alguna manera resumen Vaillant y Mukamal, el envejecimiento debe ser visto desde tres dimensiones: disminución, cambio y desarrollo. Relacionan la disminución con el deterioro en la función de algunos órganos, con la reducción de la percepción sensorial y de la velocidad de reacción ante los estímulos. Cambia la apariencia física, se modifica de forma progresiva, aparecen las canas, las arrugas, y cambia la distribución de la grasa corporal; también se observan modificaciones importantes en el funcionamiento de los órganos y sistemas corporales. La vejez también debe verse como una etapa de desarrollo y madurez. Muchos ancianos son más pacientes y tolerantes, tienen una mayor aceptación del otro, tienen mayor experiencia y esto les permite ver la vida de una manera diferente, aprecian la relatividad y comprenden que el presente tiene un pasado y un futuro.