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Análisis multivariado discriminante para la presencia de miocardiopatía cirrótica

Introducción: La interrelación de factores clínicos y de los exámenes complementarios en los pacientes con cirrosis hepática en un modelo bioestadístico predictivo para la sospecha diagnóstica de la miocardiopatía cirrótica en el momento actual sería de gran utilidad como posible herramienta clínica.

Objetivos: Estimar un modelo predictivo discriminante para la presencia de miocardiopatía cirrótica en los pacientes con cirrosis hepática en la muestra de estudio, empleando variables clínicas y de los exámenes complementarios. 

M√©todos: Se realiz√≥ un dise√Īo observacional, anal√≠tico, transversal y se ejecut√≥ un an√°lisis multivariado discriminante para predecir la presencia de miocardiopat√≠a cirr√≥tica en una muestra de 152 pacientes ingresados con diagn√≥stico de cirrosis hep√°tica, que fueron seleccionados seg√ļn criterios de inclusi√≥n y por orden de aparici√≥n¬† entre los a√Īos 2013 y 2019. La informaci√≥n fue recogida en una base de datos y procesada mediante SPSS versi√≥n 20.0. Los 2 grupos formados (con presencia o no de miocardiopat√≠a cirr√≥tica) resultaron estad√≠sticamente comparables, lo cual permiti√≥ realizar un an√°lisis multivariado discriminante apoy√°ndonos en las variables independientes: cl√≠nicas y de los ex√°menes complementarios seleccionadas, por medio del cual

Resultados: Se estimó una función de clasificación con ajuste discriminatorio total para los pacientes incluidos de un 90,8 % en términos probabilísticos.

Conclusiones: La miocardiopatía cirrótica puede ser sospechada empleando modelos predictivos de clasificación discriminante, cuya función discriminante puede constituir una nueva herramienta clínica a la cabecera del paciente con cirrosis hepática.

Jes√ļs Romero Madero, Daryl Rodr√≠guez-Denis, Ariadna Suarez Palacios
Pág(s):e792
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Cuadro clínico y epidemiológico de pacientes pediátricos atendidos poscovid-19

Introducción. La COVID-19 se convirtió en pandemia y ha continuado azotando al mundo hasta los momentos actuales, las edades pediátricas no han estado exentas de esta enfermedad.

Objetivo.  Describir el cuadro clínico y epidemiológico de pacientes pediátricos vistos en consulta post COVID-19.

M√©todos. Se realiz√≥ un trabajo descriptivo, retrospectivo en 29 pacientes con edades comprendidas entre 2 y 18 a√Īos, de ambos sexos Se analizaron las variables edad, sexo, cuadro cl√≠nico, epidemiologia, ingreso, vacunaci√≥n y tratamiento.

Resultados. Hubo predominio de varones. El grupo de edad predominante fue el de 10 a 18 a√Īos El 66 % de los casos estudiados tuvo fiebre y manifestaciones respiratorias al inicio de la enfermedad. El 36 % estuvo ingresado en centros hospitalarios establecidos. Veinte de los pacientes atendidos, al menos ten√≠an una dosis de la vacuna en el momento de la consulta.

Conclusiones. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad mayoritario fueron adolescentes El cuadro clínico más frecuente encontrado fue fiebre y manifestaciones respiratorias. La totalidad de los enfermos, fueron contactos de casos positivos, y todos evolucionaron de forma favorable, Los pacientes vacunados con el esquema completo no tuvieron necesidad de ingresar en el hospital y las manifestaciones clínicas fueron nulas o muy ligeras. 

Laura E. Alvar√© Alvar√©, Alena Salvato Due√Īas, Waldo Jim√©nez Gonz√°lez, Mairaly Porta D√≠az, Danusia Felipe Mallea
Pág(s):e793
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Prevalencia de sobrepeso/obesidad en infantes atendidos en la consulta de pediatría del CIMEQ en tiempos de COVID-19

Introducci√≥n. El sobrepeso y la obesidad constituyen un grave problema de salud p√ļblica que ha tenido un incremento notable en tiempos de COVID-19 en el mundo y nuestra poblaci√≥n pedi√°trica no parece estar excluida del tema.

Objetivo. Describir la prevalencia de sobrepeso/obesidad en ni√Īos atendidos en la consulta de pediatr√≠a del CIMEQ en tiempos de COVID-19 e identificar factores de riesgo asociados.

M√©todos. Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal en 286 infantes de entre 3-18 a√Īos de ambos sexos que acudieron a la consulta de pediatr√≠a del CIMEQ en tiempos de COVID-19.Se analiz√≥ edad, sexo, peso, talla, valoraci√≥n nutricional, tensi√≥n arterial, APF de obesidad, frecuencia de consumo de frutas y vegetales, actividad f√≠sica, √°rea en la vivienda para su realizaci√≥n, y preocupaci√≥n familiar por el peso del ni√Īo.

Resultados. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue del 38.1 %, no predominando en ning√ļn grupo de edad espec√≠fico. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo. El mayor porcentaje de sobrepesos/obesos no tienen APF de obesidad, 17.13% y 11.53% respectivamente. En los obesos predomin√≥ un consumo infrecuente de vegetales, 9.44%, y el 14.33% de ellos no realizan actividad f√≠sica. La variable preocupaci√≥n de los padres por el peso del ni√Īo y espacio en la casa para la actividad f√≠sica no tuvieron diferencias significativas.

Conclusiones. La prevalencia de sobrepeso/obesidad en tiempos de COVID-19 encontrada fue elevada, y no hay diferencias significativas ni para la edad ni para el sexo. Los APF de obesidad son poco frecuentes en los ni√Īos sobrepesos/obesos en este estudio. S√≥lo en adolescentes se vieron cifras de TA elevadas, lo cual fue significativo. En los ni√Īos obesos predomin√≥ un consumo infrecuente de vegetales y el mayor por ciento de ellos no realizaban actividad f√≠sica. La preocupaci√≥n de los padres por el peso del ni√Īo y tener o no espacio en la casa para la actividad f√≠sica no arroj√≥ diferencias significativas.

Danusia Felipe Mallea, Laura E. Alvar√© Alvar√©, Mairaly Porta D√≠az, Alena Salvato Due√Īas, Ivete Gonzales Concepci√≥n
Pág(s):e794
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Factores de riesgo asociados a lesiones dentales no cariosas

Introducci√≥n. Las lesiones dentales no cariosas comprenden un conjunto de alteraciones del diente que lleva al desgaste patol√≥gico del esmalte y la dentina. Se plantea que las causas que las provocan pueden ser de diferentes or√≠genes, entre los cuales han se√Īalado determinados h√°bitos alimentarios. En Cuba este tipo de lesiones no se diagnostica con frecuencia y al parecer no se le presta la debida atenci√≥n estomatol√≥gica por lo que conocer sus causas puede ser una v√≠a de soluci√≥n satisfactoria para este tipo de lesiones

Objetivo. Identificar los factores de riesgo más frecuentes relacionados con cada una de las diferentes formas clínicas de la enfermedad.

M√©todos. Se analizaron 876 pacientes escogidos al azar entre los que fueron atendidos en la Cl√≠nica Estomatol√≥gica de Siboney por un per√≠odo de 10 meses y por un √ļnico profesional. A los pacientes escogidos se les aplic√≥ una encuesta para conocer sus h√°bitos alimentarios y se les realiz√≥ un examen estomatol√≥gico para determinar el tipo de lesi√≥n dental no cariosa.

Resultados. Se comprobó que 102 de los 876 pacientes eran portadores de lesión dental no cariosa. La más frecuente fue la atrición, seguida por la abfracción y la abrasión; la menos frecuente fue la erosión. La mayoría de los pacientes fueron grandes consumidores de vinagre y refrescos, en especial refresco de cola.

Conclusiones. Estas lesiones son frecuentes sobre todo entre los hombres, increment√°ndose con la edad el consumo de alimentos √°cidos, refrescos.

Héctor Juan Ruiz Candina, Aleida Herrera Batista
Pág(s):e795
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Covid-19 en pacientes con trasplante hep√°tico

Introducci√≥n. Los pacientes con trasplante hep√°tico, debido al uso de inmunosupresores y a las comorbilidades que presentan, pueden tener mayor riesgo de presentar Covid-19, pero a√ļn su incidencia y evoluci√≥n son temas de debate.

Objetivo. Determinar el comportamiento de la Covid-19 en pacientes con trasplante hep√°tico.

M√©todos. Se realiz√≥ un estudio observacional, prospectivo y longitudinal en 17 pacientes con trasplante hep√°tico del Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas, que adquirieron Covid-19 (infecci√≥n confirmada mediante la prueba de reacci√≥n en cadena de la polimerasa), entre marzo de 2020 y febrero de 2022:las principales variables del estudio fueron: edad, sexo, cuadro cl√≠nico, comorbilidades y mortalidad.

Resultados. De 69 pacientes con trasplante hep√°tico, 17 (24,6 %) presentaron Covid-19, 9 (52,9 %) del sexo femenino y 10 (58,8 %) fueron menores de 60 a√Īos. En relaci√≥n al cuadro cl√≠nico, 9 (52,9%) pacientes presentaron la forma no complicada de la enfermedad; de las comorbilidades, 94,1 % ten√≠an hipertensi√≥n arterial, 23 % diabetes mellitus y 17 % disfunci√≥n renal. La mortalidad por Covid-19 fue de 11,7 %; los dos pacientes que fallecieron ten√≠an hipertensi√≥n arterial, disfunci√≥n renal previa y edad mayor de 60 a√Īos.

Conclusiones. El comportamiento de la Covid-19 en los pacientes con trasplante hepático pudiera ser similar a la población general, con gran influencia de la edad y de las comorbilidades en la mortalidad.

Marcia Samada Su√°rez, Kenia Valenzuela Aguilera, Sheila Moret Vara
Pág(s):e796
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Evaluaci√≥n neuropsicol√≥gica en pacientes con esclerosis m√ļltiple reca√≠da remisi√≥n en tratamiento con Rebif

Introducci√≥n. La esclerosis m√ļltiple es una enfermedad desmielinizante inflamatoria cr√≥nica del sistema nervioso central, considerada una de las de mayor prevalencia en las enfermedades no-traum√°ticas que afectan la poblaci√≥n adulta joven. Se conoce, de la presencia de afecciones cognitivas en estos pacientes.

Objetivos. Se describen las evaluaciones de las funciones ps√≠quicas superiores en pacientes con esclerosis m√Ļltiple con y sin tratamiento de ¬†¬†interfer√≥n B1a (REBIF44mcg), en inter√©s de identificar las funciones cognitivas m√°s afectadas.

M√©todos. Se estudiaron¬†¬† 26 pacientes atendidos en consulta de esclerosis m√Ļltiple en el Centro Internacional de Restauraci√≥n Neurol√≥gica: 13 pacientes reciben el medicamento y 13 pacientes no tratados. Las variables cl√≠nicas, subtipo de EM, duraci√≥n de enfermedad, se analizaron la medicaci√≥n y perfil neuropsicol√≥gico, que incluye esfera cognitiva y emocional.

Resultados. El estudio demostró la presencia de trastornos cognitivos en todos los pacientes. Las funciones más afectadas fueron la atención, la función ejecutiva y la memoria a largo plazo. Los pacientes tratados con Rebif mostraron los signos más bajos de depresión comparado con los no tratados. Tampoco se observó relación entre las variables clínicas y el deterioro cognitivo.

¬†Conclusiones. Las funciones ps√≠quicas superiores est√°n afectadas en los pacientes con esclerosis m√ļltiple y la depresi√≥n mostr√≥ ser un s√≠ntoma m√°s bajo en los que recibieron tratamiento.

Ivette Cabrera Abreu, Amado D√≠az de la Fe, Margarita Baez Martin, Francisca Zamora P√©rez, Mar√≠a Isabel Mart√≠nez Martin, Mar√≠a de los √Āngeles Robinson Agramonte, Belsis D√≠az Rond√≥n
Pág(s):e799
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Abordaje laparoscópico en el tratamiento de tumores colorrectales

Introducci√≥n. El c√°ncer colorrectal mantiene una incidencia alta en los pa√≠ses occidentales y es el m√°s com√ļn del tubo digestivo, ocupando el cuarto lugar en frecuencia diagn√≥stica. El tratamiento quir√ļrgico es la principal opci√≥n terap√©utica con intenci√≥n curativa, el cual puede ser por v√≠a laparosc√≥pica o convencional.

Objetivo. Evaluar las ventajas del abordaje laparosc√≥pico respecto al convencional en el tratamiento quir√ļrgico de tumores colorrectales en el CIMEQ, en el per√≠odo comprendido entre 2015-2020.

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 60 pacientes sometidos a estas cirugías.

Resultados. El 60 % correspondi√≥ al sexo femenino y prevalecieron los pacientes del grupo 60-69 a√Īos (47 %). El colon ascendente fue la localizaci√≥n m√°s frecuente (40 %) y el 95 % correspondi√≥ a un adenocarcinoma. Se determin√≥ como promedio, menor tiempo quir√ļrgico en la cirug√≠a convencional (220 minutos); menor sangrado (150 mililitros), estad√≠a hospitalaria (5 d√≠as) y morbilidad (30 %) en la laparosc√≥pica. No se report√≥ mortalidad.

Conclusiones. La cirug√≠a laparosc√≥pica ofrece cuantificables ventajas y excelentes resultados, a favor de menor p√©rdidas hem√°ticas, morbimortalidad y estad√≠a hospitalaria posoperatoria con respecto a la cirug√≠a convencional, a pesar de presentar mayor tiempo quir√ļrgico.

Luis Enrique Concepción Portales, Néstor Azcano González, Roberto G Millán Sandoval
Pág(s):e800
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Tratamiento con toxina botulínica en pacientes con diagnóstico de espasmo hemifacial

Introducci√≥n. El espasmo hemifacial se caracteriza por las contracciones involuntarias y repetidas de los m√ļsculos de una hemicara. La inyecci√≥n de toxina botul√≠nica se ha convertido en la primera opci√≥n de tratamiento para esta entidad nosol√≥gica, hay una mayor sensibilidad a la toxina, debido al da√Īo relativo del nervio facial.

Objetivo. Describir las características clínicas y del tratamiento con toxina botulínica en un grupo de pacientes

M√©todos. Se realiz√≥ un estudio descriptivo, longitudinal, en pacientes con espasmo hemifacial, que fueron tratados con neurotoxina botul√≠nica en el Centro Internacional de Restauraci√≥n Neurol√≥gica, en La Habana, Cuba, en el per√≠odo comprendido entre los a√Īos 2009 y 2018. Se tom√≥ una muestra no probabil√≠stica de 50 pacientes.

Resultados. La edad promedio de los pacientes fue de 67,79 ¬Ī 13,71 a√Īos. Se nota un predominio ligero de los afectados de la hemicara izquierda, n=26 (52 %). Consideramos significativa la reducci√≥n del porciento de deterioro funcional de manera general, as√≠ como la del valor m√°ximo de la escala de severidad de Jankovic de manera espec√≠fica. La media de escala de mejor√≠a fue de 2,92 y ¬Ī 0,94.

Conclusiones. Se observ√≥ un predominio de las edades entre 60 y 79 a√Īos. La edad de inicio fue de 51,97 ¬Ī15,08 a√Īos. La escala de evaluaci√≥n cl√≠nica del espasmo hemifacial de Mart√≠, Tolosa y Alom aplicada a los pacientes demostr√≥ la eficacia del tratamiento con toxina botul√≠nica.

Arturo Rodríguez López, Carlos Maragoto Rizo, Esther Maragoto Pérez, Irene Gonzales Gonzales, Lorena Gil Navarro
Pág(s):e804
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Hígado graso no alcohólico y grosor íntima medio carotídeo en pacientes hipertensos

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica. El hígado graso no alcohólico y la hipertensión arterial se asocian a un incremento precoz del grosor íntima media carotídeo y mayor prevalencia de placas. Este aumento existe incluso en ausencia de los tradicionales factores de riesgo cardiovasculares y del síndrome metabólico.

Objetivo. Describir las características de la enfermedad hepática grasa no alcohólica y del grosor íntima medio carotídeo en pacientes hipertensos.

M√©todos. Se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal en el Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas en el per√≠odo de septiembre de 2019 a diciembre de 2020. Se revisaron las historias cl√≠nicas de pacientes hipertensos.

Resultados. Se estudiaron 50 pacientes. Existió predominio del sexo masculino. El 42 % presentó esteatosis hepática. Se encontró aumento del grosor íntima medio carotídeo en ambas arterias, a predominio derecho (61.9 %).

Conclusiones. La enfermedad hepática grasa no alcohólica fue un hallazgo frecuente en los pacientes con hipertensión arterial. En los pacientes hipertensos con esteatosis hepática existió aumento del grosor íntima medio carotídeo y presencia de placas de ateroma.

Carmen Adela Brito Portuondo, Georgia Díaz- Perera Fernández, Maylín Isabel Alonso Martínez, Mónica Galindo Estévez
Pág(s):e807
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Presentación de casos

Jos√© A. Jord√°n Gonz√°lez, Yaisel Mi√Īoso Arabi, Jesus Pi√Īera Moliner, Anselmo Abdo Cuza, Marisley Marrero M√°rquez, Yamil S√°nchez Garc√≠a, Alexei Nerey
Pág(s):e797
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Heberferón perilesional en el tratamiento del Carcinoma Basocelular de alto riesgo

El HeberFERON es una formulaci√≥n que contiene una combinaci√≥n sin√©rgica de interferones alfa 2b y gamma, con propiedades antiproliferativas, inmunomoduladora, antiangiog√©nica y antitumoral. El carcinoma basal (CBC) es el tipo m√°s com√ļn de c√°ncer cut√°neo. Se considera un tumor maligno localmente invasivo, agresivo y destructivo, pero que raramente metastiza.

¬†Objetivo: Reportar el caso de una enferma con CBC de alto riesgo previamente intervenida por la v√≠a quir√ļrgica hace 8 a√Īos que, expone recidiva tumoral en igual sitio, ala nasal derecha. Como dato interesante tenemos que la paciente se niega a un nuevo abordaje quir√ļrgico.

Presentaci√≥n del caso: Paciente femenina, foto tipo III, de 69 a√Īos de edad, intervenida quir√ļrgicamente en el 2008 por presentar lesi√≥n tumoral de 5 mil√≠metros en ala nasal derecha, que al estudio histol√≥gico mostr√≥ un CBC n√≥dulo pigmentado que compromet√≠a la dermis reticular, con tumor en bordes de secci√≥n quir√ļrgicos, no se expone si en la muestra estudiada se encontr√≥ invasi√≥n peri neural. La lesi√≥n reaparece en el t√©rmino de 1 a√Īo y cuando evaluamos a la paciente en abril del 2016, encontramos al examen f√≠sico una lesi√≥n de 4 cent√≠metros, francamente nodular, infiltrada, lobulada, con p√©rdida del cart√≠lago nasal, y un estudio dermatosc√≥pico que arroj√≥ imagen en hoja de arce, en rueda de carretas, vasos arboriformes, as√≠ como puntos y gl√≥bulos que sugieren nidos de c√©lulas basaloides.

La paciente se niega a una reintervenci√≥n y por tratarse de una lesi√≥n en ala nasal, recidivante, proponemos tratamiento perilesional con Heberfer√≥n 3.5 millones tres veces por semana, durante tres semanas con un total de 9 administraciones si se confirmaba, con un nuevo estudio histol√≥gico, la presencia de un CBC y si al realizar estudios de hemoqu√≠mica e Historia Cl√≠nica la paciente cumpl√≠a con los criterios establecidos seg√ļn protocolo para la administraci√≥n del producto.

Yakelín León García, Mirian Planas Pavón, Karel Prado González, Iraldo Bello Rivero, Yikzian González Soto
Pág(s):e802
29 lecturas
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Síndrome de Gorlin-Goltz

El s√≠ndrome de Gorlin-Goltz (SGG) es un trastorno hereditario autos√≥mico dominante que predispone principalmente a la proliferaci√≥n de tumores como los carcinomas basocelulares y queratoquistes maxilares. Est√° causado por la mutaci√≥n del gen Patched localizado en el cromosoma. Los CBC que aparecen en pacientes con el SGG suelen ser m√ļltiples, de aspecto cl√≠nico polim√≥rfico y sin predilecci√≥n por el sexo, generalmente afectan zonas no expuestas a la luz solar. Muestran un comportamiento cl√≠nico variable, si bien en ocasiones pueden ser muy agresivos, sobre todo a nivel facial. Reportar el caso de una enferma con S√≠ndrome de Gorlin-Goltz, desorden gen√©tico raro e infrecuente, de dif√≠cil manejo en la pr√°ctica m√©dica. Paciente femenina de 61 a√Īos de edad, intervenida quir√ļrgicamente en m√°s de 120 oportunidades por presentar Carcinomas basocelulares localizados en cuero cabelludo, bordes parpebrales, regiones anterior y posterior del tronco, con subtipos histol√≥gicos, pigmentados, ulcerados y de extensi√≥n superficial. Posee innumerables estigmas del S√≠ndrome de Gorlin Goltz. Hace 16 meses lleva tratamiento con Heberfer√≥n por v√≠a sist√©mica exponiendo respuestas parciales y totales de los Carcinomas Basocelulares. En la literatura no hay evidencia suficiente para determinar el tratamiento de elecci√≥n para el manejo del carcinoma basocelular en el SGG. El Heberfer√≥n por v√≠a sist√©mica constituye una alternativa terap√©utica efectiva en el abordaje de los carcinomas basocelulares m√ļltiples en pacientes con SGG.

Yakelín León García, Carlos Alfonso Savatier, Karel Prado González, Iraldo Bello Rivero, Aracelis Lantigua Cruz, Yikzian González Soto
Pág(s):e805
36 lecturas
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Yaysel Mi√Īoso Arabi, Dayana Ugarte Moreno, Tatiana Rosales Vega, Mar√≠a Caridad de Armas Fern√°ndez, Jos√© Carlos Ugarte Su√°rez
Pág(s):e808
26 lecturas
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Laura E. Alvar√© Alvar√©, Danusia Felipe Mallea, Mairaly Porta D√≠az, Alena Salvato Due√Īas
Pág(s):e809
32 lecturas
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Hermys Vega Treto, Karla Pérez Linares, Alba Lisset Silvera Rosales
Pág(s):e810
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Hermys Vega Treto, Karla Pérez Linares, Alba Lisset Silvera Rosales
Pág(s):e811
2 lecturas
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Artículos de revisión

Elsa María Rodríguez Adams, Neysa Margarita Pérez Rodríguez
Pág(s):e786
167 lecturas
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Lourdes María Pérez Clemente, José Cirilo Florín Yrabién, Nancy Cazorla Artiles, Yardelis Pérez del Campo, Diana Durán Casal, Roberto Duran Arteaga
Pág(s):e787
72 lecturas
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Lourdes María Pérez Clemente, José Cirilo Florín Yrabién, Nancy Cazorla Artiles, Yardelis Pérez del Campo, Diana Durán Casal, Roberto Duran Arteaga
Pág(s):e788
55 lecturas
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Rehabilitación física para las enfermedades neurológicas infantiles y comorbilidad cardiovascular. Orientaciones metodológicas

Las enfermedades neurológicas infantiles constituyen un grupo heterogéneo, donde la comorbilidad cardiovascular puede estar asociada y complejiza el proceso interventivo. Estas enfermedades constituyen un serio problema de salud en Cuba y el mundo. El desarrollo de programas en rehabilitación física para pacientes con estas enfermedades en el nivel terciario de salud es insuficiente. El objetivo de este trabajo de revisión es describir las orientaciones metodológicas en la rehabilitación física para las enfermedades neurológicas infantiles y comorbilidad cardiovascular en el nivel terciario de salud. Se revisó la literatura sistemáticamente a través de las bases de datos PubMed/Medline y SciELO, desde enero 2016 a diciembre del 2020. Se analizaron 9 artículos científicos que detallaban requerimientos indispensables para la rehabilitación física y cardiovascular. Se organizaron las orientaciones metodológicas específicamente a los profesionales a los que va dirigida esta propuesta, a los pacientes que pueden beneficiarse, los condicionantes para la prescripción de la actividad física, las consultas a realizar, los componentes de un programa de rehabilitación cardiovascular, con objetivos generales y específicos en cada etapa, las actividades para lograr esos objetivos y el algoritmo a seguir. Con esta propuesta se contribuye a optimizar el tratamiento rehabilitador y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades neurológicas infantiles y comorbilidad cardiovascular en centros de atención terciaria, lo cual aportará beneficios biopsicosociales.

Yakelin Ram√≠rez Ram√≠rez, Marilyn Zaldivar Berm√ļdez, Aniuris Torrientes Fern√°ndez, Judith Gonz√°lez Gonz√°lez, Reynaldo Cejas Gonz√°lez
Pág(s):e789
52 lecturas
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Aleida Urquiza Rodríguez, María Caridad de ArmasFernández, Yakelin León García, Josué de la TorrePupo
Pág(s):e790
62 lecturas
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Prevenci√≥n y tratamiento de las complicaciones quir√ļrgicas transoperatorias de la Cirug√≠a Colorrectal M√≠nimamente Invasiva

Introducci√≥n: La Cirug√≠a Colorrectal M√≠nimamente Invasiva ha tenido un lento, pero sostenido avance en los √ļltimos 30 a√Īos, a nivel mundial. Hoy es ampliamente aceptada, gracias a los beneficios que presenta. Es una cirug√≠a de avanzada con alt√≠sima complejidad y no exenta de complicaciones.

Objetivo: Describir las complicaciones quir√ļrgicas transoperatorias de la Cirug√≠a Colorrectal M√≠nimamente Invasiva, haciendo √©nfasis en su prevenci√≥n y tratamiento.

M√©todos: Se realiz√≥ una exhaustiva revisi√≥n bibliogr√°fica, empleando los descriptores: Complicaciones AND Cirug√≠a laparosc√≥pica; Complicaciones, prevenci√≥n y tratamiento AND cirug√≠a Colorrectal; Complicaciones de la Cirug√≠a M√≠nimamente invasiva AND transoperatorias.¬† Para desarrollar esta revisi√≥n se realiz√≥ una selecci√≥n de 19 documentos, con preferencia por los art√≠culos publicados en los √ļltimos cinco a√Īos y en idioma espa√Īol. Se analizaron las experiencias de expertos de diferentes pa√≠ses, reflejadas en estudios multic√©ntricos, como pilares fundamentales para la comprensi√≥n de la tem√°tica abordada.

Resultados: Las complicaciones transoperatorias se producen como resultado de lesiones durante la inserción de la aguja de Veress, los trocares y el neumoperitoneo, además en la resección colorrectal propiamente dicha. Las lesiones nerviosas hipogástricas son las más frecuentes durante las resecciones rectales; sus secuelas comprometen la calidad de vida de los pacientes.

Conclusiones: Las tasas de complicaciones transoperatorias de esta cirugía son bajas. Para su prevención, los cirujanos que la desarrollen deben poseer una vasta experiencia en la cirugía colorrectal y en las peculiaridades que impone la cirugía videolaparoscópica. El diagnóstico temprano de lesiones ocurridas y el tratamiento transoperatorio eficiente y oportuno, prevé la morbimortalidad asociada.

Daryl Rodr√≠guez-Denis, Dania Pi√Īeiro P√©rez, Miguel Licea Videaux
Pág(s):e791
42 lecturas
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Protocolo de actuaci√≥n para la intervenci√≥n psicoeducativa a familiares y/o cuidadores de ni√Īos con enfermedades neurol√≥gicas

Existen reportes en la literatura que desarrollan m√©todos y procedimientos para la psicoeducaci√≥n a los familiares en el proceso interventivo de los pacientes con enfermedades neurol√≥gicas. El Centro Internacional de Restauraci√≥n Neurol√≥gica (CIREN), cuenta con un dise√Īo de tratamiento al que nombramos Programa de Restauraci√≥n Neurol√≥gica, dentro del cual la psicoeducaci√≥n a la familia es una herramienta clave del √©xito terap√©utico. Con el objetivo de desarrollar una metodolog√≠a para la actuaci√≥n del equipo de trabajo multidisciplinario, que garantice un tratamiento psicoeducativo eficaz a los familiares y/o cuidadores de ni√Īos con enfermedades neurol√≥gicas, se realiz√≥ este protocolo durante el a√Īo 2021. En el protocolo se brindan los componentes de la Intervenci√≥n psicoeducativa; algunas de las problem√°ticas reportadas y/o identificadas en los familiares y/o cuidadores de ni√Īos con enfermedades neurol√≥gicas; los enfoques en la intervenci√≥n psicoeducativa, principios b√°sicos y pedag√≥gicos para la intervenci√≥n, responsabilidades. Procedimientos de diagn√≥stico de las necesidades, planificaci√≥n e implementaci√≥n de la intervenci√≥n; los recursos a utilizar y la evaluaci√≥n y control del protocolo. El protocolo de actuaci√≥n propuesto para la intervenci√≥n psicoeducativa a familiares y/o cuidadores de ni√Īos con enfermedades neurol√≥gicas permitir√° optimizar el proceso de rehabilitaci√≥n integral a estos pacientes y por consiguiente a su familia.

Marilyn Zaldivar Berm√ļdez, Elizabeth Fern√°ndez Mart√≠nez, Judith Gonz√°lez Gonz√°lez, Carlos Maragoto Rizo, H√©ctor Vera Cuesta
Pág(s):e798
58 lecturas
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Miriam Planas Pavón
Pág(s):e801
31 lecturas
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Enfoque holístico a problemas de salud complejos. Aplicaciones a la cirugía de mínimo acceso y oncología

Favorecidos por el desarrollo cient√≠fico-tecnol√≥gico, las comunicaciones, la inform√°tica y la fragmentaci√≥n de la medicina en dis√≠miles especialidades, en el mundo moderno se est√° imponiendo el enfoque interdisciplinario y transdisciplinario para la atenci√≥n, cada vez m√°s personalizada, de los problemas de salud de las personas. Una de las ramas de la medicina que ha manifestado mayores avances en esta visi√≥n es la oncolog√≠a y la cirug√≠a m√≠nimamente invasiva oncol√≥gica. Se realiz√≥ una revisi√≥n sistem√°tica de la literatura, donde fueron consultadas las bases de datos electr√≥nicas Pubmed/Medline, SciELO y Scopus- Se buscaron art√≠culos publicados principalmente desde el a√Īo 2016 hasta febrero de 2022.

Se muestran ejemplos donde la estadificación de los tumores, el desarrollo de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva oncológica, el estudio del cáncer prostático, de pulmón y tiroides, muestran ejemplos del desarrollo acelerado de una visión inter y transdisciplinar en aras de mejorar sustancialmente la atención médica de los pacientes. El enfoque multidisciplinario y transdisciplinario en el campo de la Oncología y la cirugía mínimamente invasiva oncológica muestra avances trascendentales en los tiempos contemporáneos. Su presencia se hace ineludible para brindar una mejor atención holística a los pacientes oncológicos.

Dania Pi√Īeiro P√©rez, Daryl Rodr√≠guez Denis
Pág(s):e803
23 lecturas
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Mailyn Lozano García, Roberto Castellanos Gutiérrez
Pág(s):e806
79 lecturas
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