Introducción. El envejecimiento poblacional ocasiona que la enfermedad degenerativa de disco lumbar constituya un problema de salud. Ocupa la primera causa de ausentismo laboral en personas activas y segundo lugar como motivo de consulta médica. Métodos. Se realizó un estudio analítico, experimental, longitudinal y prospectivo en el periodo comprendido de enero de 2015 a enero de 2018; con el objetivo de comparar los resultados obtenidos con el tratamiento no quirúrgico, por ejercicios de estiramiento, en la enfermedad degenerativa de disco lumbar, respecto al tratamiento quirúrgico. La muestra quedó constituida por 183 pacientes, 132 pacientes en el grupo con tratamiento no quirúrgico y 51 en el grupo sometido a tratamiento quirúrgico; con predominio del sexo femenino. Resultados. El 42,1 % presentó dolor crónico. Hubo correlación clínico-radiológica y neurofisiológica en el 78,7 %. De los pacientes que recibieron tratamiento no quirúrgico,110 (83,3 %), obtuvieron respuesta entre excelente-buena, a partir de los 6 meses de iniciado el tratamiento. De los 51 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico, el 100% tuvo evolución entre excelente-buena en el primer y tercer trimestre, no así a partir de los seis meses, donde la diferencia en la proporción de pacientes con evolución favorable disminuyó en un 10 %.  De hecho, a los 12 meses, quedaron más favorecidos los pacientes que realizaron el programa de ejercicios 83,3 %, comparado con el 76,5 % de los que recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusiones. Hubo mala respuesta en los pacientes que presentaron obesidad, más de 5 crisis anuales, alteraciones biomecánicas y edad mayor de 51 años. No se detectó interacción del tratamiento con los factores basales.

Introducción. A pesar de los buenos resultados alcanzados en los últimos años, el trasplante hepático sigue siendo un proceder, en el transcurso del cual, pueden aparecer diferentes complicaciones que amenazan la vida del paciente. Entre estas, las alteraciones de la temperatura han sido tradicionalmente invocadas dentro de las más frecuentes. Por lo que este estudio se realizó con el propósito de evaluar la incidencia de las alteraciones intraoperatorias de la temperatura en un grupo de pacientes con insuficiencia hepática crónica terminal a los que se les realizó un trasplante hepático ortotópico.  Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo que abarcó a 50 pacientes adultos a los que se les realizó un trasplante hepático en el período comprendido entre enero del año 2014 y febrero del año 2017 en el Centro de investigaciones Médico Quirúrgicas.  Resultados. Durante la realización del proceder se presentaron alteraciones importantes de la temperatura en todos los pacientes. Las alteraciones que se presentaron durante el proceder fueron ganando en intensidad con el decursar del mismo, culminando muchas de ellas al revascularizarse el injerto, momento a partir del cual comenzó a producirse una recuperación que marchó en paralelo con la restauración de la función hepática. Conclusiones. Aunque durante las tres fases de la operación se presentaron alteraciones de la temperatura, fue durante la fase anhepática y, sobre todo, en la reperfusión del injerto donde estas adquirieron la mayor intensidad, resultando estos momentos los de mayor dificultad en el manejo clínico de estos enfermos.

Introducción. La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria desmielinizante crónica del sistema nervioso central. Existe un consenso relativo en cuanto a la presencia de afectaciones cognitivas en estos pacientes. Muchos estudios se caracterizan por un alto nivel de heterogeneidad en cuanto a las variables clínicas. De igual modo, se observa variabilidad en la metodología empleada. Métodos. Se estudiaron 26 pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple recaída-remisión. Se evaluaron los dominios de atención, memoria, lenguaje, habilidades visoespaciales y funciones ejecutivas frontales, así como su posible relación con el grado de discapacidad. Resultados. El estudio mostró que el 88,46% de los pacientes presentó alteraciones cognitivas. Las funciones más afectadas fueron la memoria auditiva verbal, las funciones ejecutivas frontales y en menor medida, la atención. El grado de discapacidad osciló entre leve y moderado y no se encontró relación entre las alteraciones cognitivas y el grado de discapacidad. Conclusiones. Las funciones psíquicas superiores están afectadas de forma diferenciada en los pacientes con esclerosis múltiple evaluados, y no muestran relación con el grado de discapacidad.

Introducción. Según las investigaciones realizadas las afecciones del sistema osteomioarticular, se encuentran entre los problemas más importantes de salud que afectan a los rehabilitadores durante el trabajo. Los trastornos músculo-esqueléticos son alteraciones de determinadas estructuras corporales como, por ejemplo, músculos, articulaciones, tendones, ligamentos y nervios, provocadas o agravadas principalmente por el desempeño del trabajo y por los efectos del entorno inmediato donde ocurren. Es por ello que la participación individual en la labor preventiva es vital en la detección y cuidado oportuno de factores de riesgos y problemas de salud para actuar de forma favorable y prevenir efectos insospechados a largo plazo en la incidencia de la enfermedad. Esta investigación se realizó con el propósito de valorar la situación de salud  de los trabajadores del Área de Rehabilitación del CIREN y establecer estrategias a seguir para una mejor calidad de vida de  los rehabilitadores. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo con una muestra de 30 pacientes con indicación fisiátrica, tratados en el CIREN por presentar afecciones del SOMA, en un período comprendido entre el año 2019-2020, a los cuales se les aplicó entre 10-20 sesiones de tratamiento. Resultados: el análisis de los resultados se realizó a través de la comparación por la Escala Analógica Visual y métodos de Estadística Descriptiva. Conclusiones: se evidenció una mejoría importante en los parámetros que medíamos propiciando una mejor calidad de vida en los rehabilitadores.

Introducción. La rehabilitación neurológica es actualmente una herramienta terapéutica útil en el tratamiento del paciente con esclerosis lateral amiotrófica , ya que puede ser efectiva más allá de la recuperación espontánea, en tanto mejorara procesos cognitivos y dificultades en actividades diarias secundarias a daños de la motoneurona. La memoria humana es la función cerebral resultado de conexiones sinápticas entre neuronas mediante la que el ser humano puede retener experiencias pasadas. Métodos. Con el objetivo de comprobar cómo se comporta la obtención de la información a partir del almacenamiento de recuerdos en personas con necesidades educativas especiales para un mejor abordaje terapéutico se realizó   un pre experimento a una muestra de 30 pacientes, que presentaban dificultad para encontrar la clave que le facilitara encontrar la información almacenada, dificultad en encontrar “pistas” para localizar la información que le queda inaccesible para dar solución a la tarea. Se les aplicó una serie de actividades encaminadas a trabajar sobre el déficit detectado utilizando para la evaluación Test Cognitivo breve Mini-Mental State  inicial y final por el departamento de Neuropsicología. Resultados. Los resultados fueron analizados utilizando métodos estadísticos descriptivos. Conclusiones. La recuperación de la información previamente almacenada es uno de los procesos que más afectación tiene en estas personas con secuelas neurológicas y que la estrategia de intervención aplicada contribuyó a mejorar la recuperación de la información almacenada en el grupo de sujetos investigados.

Introducción. La elevación de la calidad en los servicios de salud pública cubanos, constituye una de las prioridades del sector. La implementación de un SGC  impone la necesidad de elaborar la  documentación que describa los procesos y procedimientos, así como recolectar la información requerida para la eficaz planificación, operación y control de los procesos, el propósito de este trabajo fue: Diseñar el sistema documental del proceso radiofarmacia del servicio de medicina nuclear convencional del cedt-CIMEQ y elaborar los registros para la recogida de la información que garanticen la trazabilidad y control del proceso. Métodos. Se diseñaron   y confeccionaron el procedimiento general para el proceso y los nuevos registros, para la recolección de la información que se genera en su ejecución, a partir de las necesidades identificadas durante un diagnóstico QUANUM. Resultados. El sistema documental del proceso quedó conformado por un procedimiento general que describe las principales actividades mutuamente interrelacionadas que lo conforman y sus interacciones. Lo integran además el diagrama de flujo, tres procedimientos normalizados de operación, seis instrucciones y seis registros para brindar evidencias de la actividad diaria y realizar su seguimiento. Se implementó a modo de prueba para validar su utilidad e introducir las modificaciones necesarias para su posterior aprobación. Conclusiones. El diseño, elaboración y empleo del sistema documental del proceso es un paso significativo en la implantación del sistema de gestión de la calidad que conduce a la mejora de la calidad del trabajo y la satisfacción de quienes lo reciben.

Introducción. La rehabilitación de los pacientes con afectaciones neurológicas se define como un conjunto de tratamientos mediante el cual una persona incapacitada se coloca mental, física, ocupacional y laboralmente en condiciones de desenvolverse lo más normal posible en su medio social. En Cuba, el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), lleva a cabo una modalidad de rehabilitación que se aplica de forma multifactorial e intensiva, llevándose a cabo un protocolo sobre el control motor de niños con parálisis cerebral de tipo diparesia espástica que realizan el Programa de Restauración Neurológica en la clínica de Neuropediatría. Métodos. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, cuasi experimental, de naturaleza cuantitativa y cualitativa, en una muestra de 30 pacientes con diagnóstico de parálisis cerebral de tipo   diparesia espástica ingresados en el CIREN en el período comprendido de abril de 2013 a mayo de 2014, que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones. Ambos grupos mostraron recuperación de la función motora demostrándose que el grupo experimental reveló un mejor resultado que el de grupo control.

Introducción. El autismo es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por alteración de la interacción social, de la comunicación y el comportamiento restringido y repetitivo. Caracterizar la salud bucodental en la población seleccionada. Métodos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo de corte transversal. El universo lo conformaron 65 niños y adolescentes menores de 19 años de la escuela de autismo de la Habana durante noviembre de 2015 a octubre de 2017. Se realizó una revisión bibliográfica y documental, basada en la búsqueda de información acerca del tema estudiado y se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas. Resultados. El 73,8% fueron varones y el 44,6% correspondió al grupo de edad de 10- 14 años; según la clasificación epidemiológica el 72,3% son del Grupo III. De la totalidad de población el 80,0% presentó periodontopatías, padeciendo en orden decreciente, el 46,1% una  gingivitis moderada, el 33,8% caries dental y el 23,1% maloclusiones. La higiene bucal resultó ser regular en un 64,6%, la enfermedad crónica no transmisible de mayor prevalencia fue el asma bronquial con un 10,8% y el 60,0 % de los casos presentaron modos combinados de consumo de alimentos azucarados. Conclusiones. Se observó predominio del sexo masculino, así como individuos del Grupo III. Prevaleció como enfermedad bucodental la periodontopatía (gingivitis moderada) y el asma como enfermedad crónica. La mayoría practicaba una higiene bucal inadecuada y poseían modos combinados de consumo de alimentos azucarados.

Introducción: El análisis del segmento ST en la derivación aVR frecuentemente se ignora en la lectura del electrocardiograma, aunque podría ofrecer información útil en el contexto del síndrome coronario agudo. Objetivo: Determinar la contribución de la variación del ST en la derivación aVR en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos. Métodos: Estudio analítico, longitudinal en 2 799 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, ingresados en los hospitales Hermanos Ameijeiras y Enrique Cabrera entre mayo de 2011 y mayo de 2017. Resultados: Predominaron los pacientes de sexo masculino (52,9%), con edad media de 66,0 ± 8,0 años y más de dos enfermedades asociadas (92,2 %). La amplia variación del segmento ST en aVR se asoció a clase Killip Kimbal avanzada, concentración elevada de troponinas cardiacas, enfermedad coronaria compleja y peor función de ventrículo izquierdo. La variación amplia del segmento ST en aVR estuvo relacionada con la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos. Conclusiones.  La amplia variación del segmento ST en la derivación aVR resultó ser una herramienta sensible que enriquece la predicción de eventos cardiovasculares adversos.

Introducción. Los cambios de la actividad neuronal en la región sensorio motora del Globo Pálido Medial se consideran alteraciones fundamentales en la génesis de las Distonías. La lesión de esa región mejora la distonía, pero ese efecto no esta suficientemente estudiado. Métodos. Diez pacientes distónicos entre 17 y 45 años de edad, fueron operados entre el 2000 y el 2002, lesionándoseles ambos Globos Pálidos Mediales con guía neurofisiológica. Se evaluó el comportamiento de la distonía y la incapacidad para actividades de la vida diaria por las escalas de Burke, Marsden y Fanh y de actividades de la vida diaria (de Schwan and England) respectivamente, antes y 1, 3, 6, 9,12, 24 y 36 meses después de la cirugía. Se exploraron además las funciones cognitivas con instrumentos específicos.  Resultados. Se observó una mejoría gradual y significativa de las manifestaciones distónicas, con una reducción de los espasmos que alcanzó su máxima expresión a los 12 meses. No se evidenciaron complicaciones intraoperatorias, ni afectaciones motoras o neuropsicológicas a largo plazo. Tres pacientes empeoraron el lenguaje. Conclusiones. La lesión bilateral del Globo Pálido Medial en pacientes con distonía resultó eficaz en la reducción de la distonía, con un perfil de recuperación gradual que se mantiene en esencia hasta al menos 3 años después de la cirugía.

Introducción. La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica no transmisible, inflamatoria, que produce lesiones de la mielina y de los axones del sistema nervioso por mecanismos autoinmunes, y es la primera causa de invalidez neurológica en adultos. Afecta a la sustancia blanca, tanto en el encéfalo como en la médula, razón por la cual se puede esperar que no sólo produzca sintomatología física, sino también de las funciones cognitivas. En la actualidad constituye una necesidad la actualización de los programas y orientaciones metodológicas para la rehabilitación de estos pacientes. Por lo que en este trabajo se evaluó el efecto de la Intervención Defectológica que se aplica a pacientes que ingresan en la Clínica de Enfermedades Raquimedulares y Neuromusculares con un diagnóstico de Esclerosis Múltiple. Métodos. Su elaboración estuvo apoyada por consultas bibliográficas sobre la enfermedad, sintomatología y enfoque fisioterapéutico. Se aplicó a 20 pacientes que cumplían los criterios de McDonald  una hora diaria durante 2 ciclos de tratamiento. Resultados: Se demostró mediante la evaluación de las variables antes y después del tratamiento que los resultados obtenidos alcanzaron una mejoría significativa. Los mismos fueron procesados por el paquete estadístico SPSS. Conclusiones: La Intervención Defectológica tiene un efecto neurorrestaurativo en el desarrollo físico funcional, el entrenamiento de los procesos psíquicos y el incremento de la fuerza muscular de los pacientes estudiados.

Introducción. Los pacientes con el síndrome de clase II división 2 presentan alteraciones oclusales que pudieran predisponerlos a padecer de disfunción temporomandibular. Se realiza el presente trabajo con los objetivos de determinar la prevalencia de la disfunción temporomandibular en pacientes con síndrome de clase II división 2 según grupos de edades y sexo, así como determinar la severidad de la disfunción temporomandibular en adolescentes según grupos de edades. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal durante el período comprendido de enero del 2017 hasta septiembre del 2019. La muestra estuvo formada por 83 pacientes entre 8 y 19 años de edad que acudieron a las consultas de ortodoncia del Policlínico Universitario Vedado y a las consultas de estomatología general integral del Policlínico “Julio Antonio Mella”, en los municipios Plaza de la Revolución y Guanabacoa respectivamente. Resultados. Presentaron disfunción temporomandibular 73 pacientes para un (87.95 %) sin diferencias significativas en cuanto al sexo. La disfunción leve predominó en el grupo de edad de 12 a 15 años con 43 pacientes para un 89.6 %, mientras que la disfunción moderada prevaleció en el de 16 a 19 años con 9 pacientes para un 52.9 %, con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones- La mayoría de los pacientes presentaron disfunción temporomandibular, siendo más frecuente la disfunción leve sin diferencias significativas en cuanto al sexo. En la medida que aumentó la edad aumentó también la severidad de la disfunción temporomandibular con diferencias significativas.

Se presentan dos casos clínicos (50 años sexo femenino y 47 años sexo masculino) con Epilepsia del Lóbulo Temporal, atendidos en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, periodo 2002-2018. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de las evaluaciones neuropsicológicas antes y 15 años después del tratamiento quirúrgico. Se aplicó: entrevista estructurada, Test de aprendizaje verbal-auditivo de Rey, Test de reproducción y copia de la figura compleja de Rey-Osterreith, Inventario ansiedad-depresión-estado-rasgo/IDARE/IDERE y escala Calidad de vida/QOLIE-31. Caso 1: rendimiento promedio memoria verbal-auditiva/inmediata/diferida. Ejecución promedio memoria visuo-espacial/inmediata/diferida. Niveles bajos ansiedad-estado y niveles medios ansiedad-rasgo. Niveles bajos depresión-estado-rasgo. Calidad de vida 42% de mejoría. Caso 2: disminución de memoria verbal-auditiva/inmediata y rendimiento bajo/diferida. Ejecución baja memoria visuo-espacial/inmediata/diferida. Niveles altos ansiedad-estado-rasgo. Niveles medios depresión-estado-rasgo. Calidad de vida 18% de mejoría. Se constata una heterogeneidad con tendencia a la estabilidad a largo plazo en memoria verbal-auditiva/diferida, memoria visuo-espacial/inmediata y diferida, ansiedad-rasgo y depresión-estado-rasgo en los casos estudiados a los 15 años de la cirugía de la epilepsia. Se comprueba mejoría en la calidad de vida en los pacientes evaluados a muy largo plazo.

Se presenta el caso clínico de un paciente de 30 años de edad con traumatismo craneoencefálico, atendido en el departamento de Neuropsicología del Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). El objetivo de este trabajo es describir los efectos de un programa de rehabilitación neuropsicológica para restablecer las alteraciones en las funciones ejecutivas asociadas al daño en la corteza prefrontal. Se empleó un programa holístico de rehabilitación integrando estrategias cognitivas, conductuales y procedimientos informáticos (software Cogniplus). Para evaluar los cambios después del tratamiento en un diseño pre-post intervención se utilizaron los siguientes test neuropsicológicos: Trail Making Test, Batería de Funciones Frontales y Ejecutivas: (BANFE), Test de Inteligencia para adultos WAIS, Test Cognitivo Breve MMSE (Folstein) y Escala de memoria de David Wechsler. El paciente tuvo cambios positivos en la atención focalizada y sostenida, flexibilidad mental, memoria de trabajo y memoria lógica con un impacto en habilidades cognitivas funcionales. Los programas integrativos tienen efectos positivos en el tratamiento de los trastornos de las funciones ejecutivas en pacientes con daño cerebral.  Los aspectos más importantes a trabajar son: atención e iniciativa, solución de problemas y memoria de trabajo, autorregulación, y habilidades metacognitivas. Se recomienda enfatizar en estrategias de modificación de conductas para favorecer la reintegración social.

La enfermedad de Mondor de la mama es una condición benigna y poco común caracterizada por tromboflebitis de las venas superficiales de la pared torácica en la región mamaria. En la mayoría de casos es unilateral. Clínicamente se manifiesta como un cordón subcutáneo indurado, de rápida aparición. La etiología de esta condición aún no está clara, pero se puede relacionar en algunos casos con traumatismo local, esfuerzo muscular, procedimientos quirúrgicos, y/u otros. Afecta principalmente a mujeres de edades comprendidas entre los 21 y 55 años de edad, aunque también afecta a los hombres, pero en menor medida. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y sólo tratamiento sintomático con evolución satisfactoria sin secuelas. Se presenta caso de paciente femenina de 39 años de edad con antecedentes de plastia de mama izquierda que es diagnosticada con esta patología.

La osteomielitis es una infección del hueso y de la medula ósea resultado de la inoculación ya sea directa, por contigüidad, o por diseminación sanguínea (vía hematógena) de un microorganismo. Se caracteriza por  inflamación y  destrucción progresiva del hueso.  Es notoriamente conocido que el éxito del tratamiento guarda estrecha relación con un diagnóstico temprano, el abordaje quirúrgico y  la selección del  antibiótico adecuado. No obstante la Oxigenación Hiperbárica ha devenido en invaluable complemento para el tratamiento de la Osteomielitis. Otras alternativas que pudieran incrementar las opciones terapéuticas estarían dadas por algunos medicamentos homeopáticos, que contribuirían a una interesante y  más eficiente intervención de estos pacientes.

La evaluación aporta las herramientas necesarias para mejorar con estrategias didácticas y metodologías el desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje.El objetivo de esta revisión es analizar aspectos relacionados con la evaluación en las Ciencias Médicas, específicamente en la educación de postgrado.Se realizó una revisión en la que se consultaron 20 artículos relacionados con la evaluación en las Ciencias Médicas, de ellos se utilizaron 5 como referencias bibliográficas. En el ejercicio de la evaluación en la Educación Médica, se destacan los aspectos relacionados con la evaluación del aprendizaje y la evaluación del proceso formativo a partir de los procesos de calidad.Abordándose los aspectos Evaluación Educativa. Definición, los ámbitos de la Evaluación educativa la Evaluación del aprendizaje y la Evaluación de los proceso.Entre las ventajas de la evaluación se señala el poder y la objetividad, que se pueden encontrar dentro de cualquier proceso evaluativo, pero resulta esencial abordarlos con una actitud crítica en el quehacer diario. No cabe dudas la evaluación garantiza la mejora del proceso educativo.   

La etiopatogenia de la esclerosis sistémica (ES) puede ser variable en cada individuo y los sucesos complejos que ocurren en fases iniciales de la enfermedad pueden producirse por varios factores etiopatogénicos. Pero es evidente que la vasculopatía, el elemento inmune y el fibrótico son los eventos fundamentales. Los criterios de clasificación de Van den Hoogen del año 2013, exigen una puntuación para ocho criterios, donde el mayor compromiso recae en las modificaciones de la piel. No obstante su aplicación en grupos de estudio corroborará su sensibilidad y especificidad. El tratamiento farmacológico actual está dirigido a interferir los principales mecanismos etiopatogénicos (autoinmunidad, vasculopatía, fibrosis). El objetivo es lograr remisión o evitar su progresión. Los inmunosupresores son insuficientes para mejorar la fibrosis, mantener la mejoría o ambas. En la forma difusa, en su presentación grave multiorgánica, la tasa de mortalidad a los cinco años se ha calculado de 25 a 30 %, cuando se encuentra en las fases iniciales de la enfermedad un alto puntaje cutáneo, compromiso cardiovascular o renal, la mortalidad a los cinco años puede llegar a 50 %. Los avances en el conocimiento de la etiopatogenia de la esclerosis sistémica, su diagnóstico precoz basado en criterios clínicos más certeros, así como una terapéutica desde etapas iniciales podrían garantizar mejor supervivencia de los pacientes afectados con la enfermedad.

La enfermedad por SARS-CoV-2 (COVID-19) es una enfermedad emergente de interés global. La fisiopatología, el espectro clínico y las complicaciones de la COVID-19 no están completamente descritas, entre las complicaciones se destaca la coagulopatía con fenotipo protrombótico asociada con mal pronóstico. A pesar que existen trabajos publicados se mantiene la controversia en cuanto al beneficio de la anticoagulación profiláctica o terapéutica e identificar dentro de la población pediátrica qué conductas, hasta la fecha, son las más adecuadas para el tratamiento con anticoagulación y que criterios debemos tener presente según la evidencia actual en la literatura. Se realizó una revisión bibliográfica en la que se consultaron como fuentes de información las disponibles en el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (Infomed) de Cuba. Se utilizaron los buscadores Bing y Google Scholar. Se realizó una búsqueda de artículos nacionales e internacionales en bases de datos como Pubmed/ Medline, SciELO y otras revistas de libre acceso. La infección COVID-19 induce un estado protrombótico, secundario a la respuesta hiperinflamatoria del organismo y a la hipoxia, que puede predisponer a una incidencia aumentada de eventos trombóticos venosos, Estos eventos están poco descritos en la evolución del paciente pediátrico. Se ha observado una relación proporcional entre los valores de Dímero D (DD) y la gravedad del paciente. La evaluación del paciente pediátrico debe ser clínica y humoral, con un seguimiento estrecho, para individualizar la conducta, ya sea con tratamiento tromboprofiláctico o terapéutico, siempre evaluando la relación riesgo/beneficio de su uso.