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Editorial

Julio César Hernández Perera
Pág(s):1-3
199 lecturas
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Artículos originales

Evolución de pacientes con hepatitis autoinmune después de tratamiento

Introducción. La hepatitis autoinmune es una enfermedad crónica del hígado que evoluciona a la cirrosis hepática. El tratamiento inmunosupresor oportuno permite detener o retrasar la evolución de la enfermedad a estadios más avanzados.
Métodos
. Se realiz√≥ un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo en veinticuatro pacientes con diagn√≥stico de hepatitis autoinmune que acudieron a la consulta de hepatolog√≠a del Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas, en el per√≠odo comprendido entre noviembre de 2010 y junio de 2013, que recibieron tratamiento por un tiempo promedio de 7,4 a√Īos (m√°ximo catorce a√Īos y m√≠nimo dos a√Īos), con el objetivo de determinar las caracter√≠sticas cl√≠nicas y demogr√°ficas, as√≠ como la relaci√≥n entre la respuesta al tratamiento y la evoluci√≥n de la enfermedad.
Resultados.
Todos los pacientes estudiados fueron del sexo femenino, la edad promedio fue de 36,15¬Ī16,21 a√Īos, el estadio cl√≠nico predominante al diagn√≥stico de la enfermedad fue la cirrosis hep√°tica compensada. En el momento de la evaluaci√≥n cinco pacientes se encontraban en estadio de hepatitis cr√≥nica y cuatro hab√≠an tenido una respuesta completa al tratamiento. En estadio de cirrosis hep√°tica compensada se encontraban trece pacientes, de los cuales diez respondieron al tratamiento. De los seis pacientes que estaban descompensados ninguno tuvo respuesta completa al tratamiento. En cuanto a la evoluci√≥n de la enfermedad, de los catorce pacientes que presentaron respuesta completa al tratamiento, diez se mantuvieron en igual estadio, cuatro mejoraron y ninguno progres√≥ a un estadio m√°s avanzado.
Conclusiones
. La respuesta al tratamiento en los pacientes con hepatitis autoinmune se relacionó con la no progresión de la enfermedad.

Palabras clave: hepatitis autoinmune, respuesta al tratamiento.

Harlim Rodríguez Rodríguez, Marcia Samada Suárez, Julio César Hernández Perera, Teresita Pérez González, Zucel Danay Cruz Hernández, Lissette Chao González
Pág(s):4-13
400 lecturas
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Cirugía conservadora e incisión longitudinal tubárica por laparoscopía en el embarazo ectópico

Introducci√≥n. El manejo y tratamiento del embarazo ect√≥pico ha evolucionado en los √ļltimos a√Īos de forma impresionante, predominando actualmente una terapia conservadora, tanto m√©dica como quir√ļrgica, en funci√≥n de la fertilidad, a pesar del incremento de las afecciones tub√°ricas.
Métodos
. Se realiz√≥ un estudio cuasi experimental, prospectivo y longitudinal, en pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas y fueron atendidas por presentar dolor en bajo vientre, sangramiento uterino anormal y/o amenorrea realiz√°ndosele laparoscop√≠a diagn√≥stica, detect√°ndoseles embarazo ect√≥pico ampular. La muestra qued√≥ constituida por 200 pacientes, sometidas a la t√©cnica convencional de cirug√≠a conservadora longitudinal, en el periodo 2004-2007. Se analiz√≥ la prueba hormonal, subunidad beta de gonadotrofina cori√≥nica humana, ultrasonido transvaginal y/o abdominal y posevoluci√≥n quir√ļrgica, el seguimiento de nuevos embarazos intrauterinos y recidivas de embarazos ect√≥picos. Resultados. Resultaron ser positivas de embarazo 178 pacientes con sospecha de embarazo ect√≥pico ampular y 22 negativas. Logr√°ndose despu√©s de la intervenci√≥n quir√ļrgica 19 embarazos intrauterinos y 22 recidivas de embarazos ect√≥picos.
Conclusiones.
Se demostró, con el uso de la técnica por salpingostomía lineal que se lograron nuevos embarazos intrauterinos pero no se eliminaron las recidivas de embarazos ectópicos.

Palabras clave: embarazo ectópico, laparoscopía, salpingostomía lineal, ultrasonido transvaginal y/o abdominal.

Ra√ļl Vasallo Prieto, Miguel Sarduy N√°poles, Orlando del Valle Alonso, Dayana Ugarte Moreno, Gil Alberto Reyes Llerena
Pág(s):14-26
326 lecturas
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Colangiopancreatografía por resonancia magnética y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el diagnóstico de la coledocolitiasis

Introducción. La colangiopancreatografía por resonancia magnética es una técnica diagnóstica no invasiva que permite obtener imágenes de gran calidad con resultados similares a los proporcionados por la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en las diferentes enfermedades biliopancreáticas. El objetivo del estudio es determinar la eficacia de la colangiopancreatografía por resonancia magnética en el diagnóstico de la coledocolitiasis.
M√©todos. Se realiz√≥ una evaluaci√≥n diagn√≥stica en treinta y nueve pacientes con sospecha de coledocolitiasis, que acudieron al servicio de endoscopia del Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas, en el periodo comprendido entre septiembre de 2012 a marzo de 2013. Resultados. Predomin√≥ el sexo femenino (58,9 %), los pacientes entre cuarenta a√Īos y cincuenta y nueve a√Īos (41,1¬†%) y el √≠ctero fue la principal indicaci√≥n de los procedimientos (48,7 %). La coledocolitiasis tuvo sensibilidad del 96,3¬†%, especificidad del 83,33¬†%, un valor predictivo positivo del 92,86 % y un valor predictivo negativo del 90,91¬†%.
Conclusiones
. Se concluy√≥ que la colangioresonancia es un proceder √ļtil en el diagn√≥stico de la litiasis coledociana.

Palabras clave: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, esfinterotomía, coledocolitiasis.

Lissette . Chao González, Kenia Y. Valenzuela Aguilera, Lisset Barroso Márquez, Manuel Cepero Valdés, Zoila Hernández Iglesias, Yunia Tusen Toledo
Pág(s):27-38
274 lecturas
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Pedro Pablo Ben√≠tez N√ļ√Īez, Yordanka G√≥nzales Guerra, Cruz Regla √Ālvarez, Thelma T√°panes Fern√°ndez
Pág(s):39-52
358 lecturas
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Anestesia combinada espinal‚Äďepidural en cirug√≠a obst√©trica. Nuestra experiencia

Introducci√≥n. La anestesia epidural-espinal combinada es una t√©cnica regional muy aceptada para procedimientos quir√ļrgicos por debajo de T10 y en las pacientes obst√©tricas. La anestesia combinada espinal-epidural combina la rapidez, densidad y seguridad de la anestesia subaracnoidea con la flexibilidad del bloqueo epidural continuo, el cual extiende la duraci√≥n de la anestesia y de la analgesia posoperatoria. M√©todos. Una dosis peque√Īa de anest√©sico local a√Īadida de un opioide en el espacio subaracnoideo produce excelente analgesia. La t√©cnica m√°s usada es colocar primero la aguja epidural en el espacio peridural y a trav√©s de esta aguja, introducir la aguja de raquia para la punci√≥n dural. Se tuvieron en cuenta las variables: alteraciones hemodin√°micas, satisfacci√≥n de las pacientes, grado de dificultad para la realizaci√≥n de la t√©cnica y complicaciones.
Resultados.
Con relación a la evaluación del grado de dificultad de realización de la técnica esta se hizo de forma fácil en el 86 % y difícil en el 14 % de los casos; de estos el 75 % fue por presentar dificultad para abordar el espacio epidural y el 25 % por la dificultad para penetrar el espacio subaracnoideo con aguja espinal.
Conclusiones. La anestesia combinada espinal-epidural es un bloqueo seguro, que es preferido para la realización de la cirugía obstétrica en nuestro hospital.

Palabras clave: bloqueo combinado epidural-espinal, analgesia obstétrica.

Marlen Mesa González, Omar López Cruz, Dania Delgado Rivero
Pág(s):53-67
261 lecturas
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Cirugía conservadora e incisión transversal tubárica por laparoscopia en el embarazo tubárico ampular

Introducci√≥n. Los avances en las tecnolog√≠as de laboratorio y de imagen en las √ļltimas d√©cadas permiten un diagn√≥stico precoz del embarazo ect√≥pico, muchas veces incluso antes de que la paciente desarrolle s√≠ntomas. Tambi√©n el tratamiento ha experimentado importantes avances, con un diagn√≥stico precoz que permite una cirug√≠a conservadora a tiempo.
Métodos
. Se realiz√≥ un estudio cuasi experimental, prospectivo y longitudinal, en pacientes con sospechas de embarazo ect√≥pico que asistieron al Cuerpo de Guardia del Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas, en el periodo de 2007 al 2012 con los s√≠ntomas: dolor en bajo vientre, sangramiento uterino anormal y/o amenorrea. La poblaci√≥n qued√≥ conformada por 251 pacientes en edad f√©rtil a las que se les realiz√≥ laparoscop√≠a diagn√≥stica. De ellas 204 fueron diagnosticadas con embarazo ect√≥pico, 167 en regi√≥n ampular, a las cuales se les realiz√≥ salpingostom√≠a transversal. Se analizaron las variables: prueba hormonal ő≤-hcg, ultrasonido abdominal, complicaciones posquir√ļrgicas, nuevos embarazos intrauterinos y recidivas de embarazos ect√≥picos en el periodo posterior a un a√Īo del tratamiento quir√ļrgico.
Resultados. A las 167 con el diagn√≥stico de embarazo ect√≥pico ampular se les sigui√≥ evolutivamente durante el primer a√Īo de possalpingostom√≠a, logr√°ndose un total de sesenta embarazos (29,4 %) y diez recidivas de embarazos ect√≥picos (4,9 %).
Conclusiones. Las intervenciones tub√°ricas por salpingostom√≠a transversal mostraron posterior al a√Īo de evoluci√≥n, mayor n√ļmero de embarazos intrauterinos y menor n√ļmero de recidivas de embarazos ect√≥picos, lo que puede estar en relaci√≥n a una mejor recuperaci√≥n de la trompa da√Īada por la t√©cnica utilizada.

Palabras clave: embarazo ectópico ampular, cirugía conservadora salpingostomía transversal.

Ra√ļl Vasallo Prieto, Miguel Sarduy N√°polesII, Isis Mart√≠nez Chang, Lisbet Molina Pe√Īate, Jorge Ortiz Roque
Pág(s):68-81
237 lecturas
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Artículos de revisión

Waldo Jim√©nez Gonz√°lez, Ilsa Garc√≠a Estrada, N√©lido Enrique Gonz√°lez Fern√°ndez, Carlos Alfonso Sabatier, Rodolfo Vieito Espi√Īeira, Jorge Luis Thompson Lamoth
Pág(s):82-94
333 lecturas
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Síndrome de vejiga hiperactiva en pacientes con prolapsos de los órganos

El s√≠ndrome de vejiga hiperactiva es una condici√≥n que afecta la calidad de vida del 17 % de las mujeres a nivel mundial, cifra que pudiera elevarse cuando acompa√Īa a los prolapsos de los √≥rganos p√©lvicos. M√ļltiples afecciones pueden desencadenar un s√≠ndrome de vejiga hiperactiva, aspecto esencial para lograr la efectividad en el diagn√≥stico y tratamiento de la entidad. Se realiz√≥ una revisi√≥n sobre el manejo del s√≠ndrome de vejiga hiperactiva, en la cual los autores proporcionan una visi√≥n general y discuten el tratamiento conservador, farmacol√≥gico y quir√ļrgico disponible, as√≠ como las herramientas para definir los principales s√≠ntomas y signos de la entidad en pacientes con prolapsos de los √≥rganos p√©lvicos. Se hace √©nfasis en el valor de la urodinamia para el diagn√≥stico y la evoluci√≥n de las pacientes. Las evidencias cient√≠ficas revisadas plantean que la urodinamia y la terapia farmacol√≥gica juegan un papel importante en los pacientes con s√≠ndrome de vejiga hiperactiva y prolapso de los √≥rganos p√©lvicos, la misma debe ser usada en uni√≥n a otras formas conservadoras de tratamiento o al tratamiento quir√ļrgico, este √ļltimo no debe ser realizado sin una valoraci√≥n multidisciplinaria.

Palabras clave: vejiga hiperactiva, prolapso de órganos pélvicos, urodinamia, incontinencia urinaria.

René Borges Sandrino, Enia Ramón Musibay, Dany Díaz Díaz, Wilfredo Santiesteban Pupo
Pág(s):95-106
415 lecturas
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Marisabel Gonz√°lez Quintana, Glenis Madrigal Batista, Janet Dom√≠nguez Cordov√©s, Dania Pi√Īeiro P√©rez
Pág(s):107-15
448 lecturas
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Presentación de casos

Virginia Hern√°ndez Vargas
Pág(s):116-22
360 lecturas
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Katty Hind Selman-Housein Bernal, M√≥nica Bequet-Romero, Javier S√°nchez Ram√≠rez, Josu√© de la Torre Pupo, Duneydis God√≠nez D√≠az, Marta Ayala √Āvila
Pág(s):123-28
253 lecturas
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S√ļper Techtron HP 400 con electroterapia TENS en la disminuci√≥n de peso corporal. Presentaci√≥n de caso

La electroterapia se utiliza en medicina desde la antig√ľedad. Son m√ļltiples los tipos de corrientes utilizados con fines terap√©uticos. Uno de ellos es la corriente TENS (t√©cnica de estimulaci√≥n el√©ctrica transcut√°nea), corriente de baja frecuencia que puede ser utilizada con fines analg√©sicos o estimulativos. Desde el a√Īo 2014 fue donado al servicio de Medicina F√≠sica y Rehabilitaci√≥n del Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas para su validaci√≥n, el equipo de electroterapia Super Techtron HP 400, de la firma japonesa Techno Link Co, Ltd. con corriente bipolar asim√©trica rectangular, que var√≠a en el rango de 1,1 KHz-1,6 KHz, 70 mA, y tiempo de tratamiento promedio de veinte minutos. Con el prop√≥sito de analizar el efecto de las corrientes TENS sobre el peso corporal, se realiz√≥ tratamiento en cinco pacientes, tres femeninos (60,6 a√Īos promedio) y dos masculinos (56,5 a√Īos promedio). El peso inicial promedio de los pacientes fue de 85,5 Kg y final de 81,7 kg disminuyendo 3,8 kg. El grado de obesidad inicial promedio fue de 150,6 % y final de 146,4 % disminuyendo en 4,2 %. El programa aplicado fue con electroterapia modo C con electrodos ubicados en regi√≥n abdominal y gl√ļtea, alterna, cinco sesiones a la semana por ocho semanas, con duraci√≥n diaria de veinte minutos. La evaluaci√≥n inicial y evolutiva se realiz√≥ a trav√©s de un equipo de bioimpedancia. Esta propuesta de tratamiento es efectiva para disminuir peso corporal.

Palabras clave: electroterapia TENS, estimulación muscular.

Jacqueline del Carmen Mart√≠nez Torres, Jos√© √Āngel Garc√≠a Delgado, Silvia Blanco Aliaga, Yahima Abreu P√©rez, Magalys Noa
Pág(s):129-34
595 lecturas
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Margarita Elena S√°nchez Pad√≠n, Jos√© Antonio Jord√°n Gonz√°lez, Isis Montesinos √Ālvarez, Javier Figueredo M√©ndez
Pág(s):135-47
227 lecturas
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Comunicación breve

Katty Hind Selman-Housein Bernal, Francisco Hern√°ndez Bernal, Yelenys Morera D√≠az, Yenima Mart√≠n Bauta, Marta Ayala √Āvila, Jorge V. Gavilondo Cowley
Pág(s):148-55
206 lecturas
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