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Estudio de la sensibilización a Aspergillus sp. en adultos con asma severa y sensibilización fúngica
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Introducción: Las esporas fúngicas se encuentran en el aire a concentraciones y diámetros que pueden alcanzar fácilmente el tracto respiratorio inferior y empeorar la función respiratoria del paciente con asma. El Aspergillus es un género frecuente en ambientes exteriores e interiores en Cuba.
Objetivo: Determinar la sensibilización a Aspergillus sp. como factor asociado al agravamiento de los pacientes con asma severa y sensibilización fúngica.
Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de asma severa y prueba cutánea por punción positiva a extractos fúngicos, en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas entre marzo 2020 a marzo 2021. La muestra se conformó con 55 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos, se empleó el muestreo no probabilístico de carácter intencional y el análisis estadístico descriptivo e inferencial.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 41,1 años, con predominio femenino (70,9%), siendo la asociación asma/rinitis el antecedente de atopia más frecuente. La polisensibilización a extractos fúngicos predominó en el estudio (87,3%), con un conteo absoluto de eosinófilos (CAE) ˃ 0,40 x 109 L (96,4%) y el valor sérico total de IgE˃200 ui/ ml (49,1%).
Conclusión: los pacientes asmáticos severos presentaron sensibilidad a hongos ambientales principalmente a Aspergillus sp, eosinofilia y dosificación elevada de IgE sérica total como expresión de esta enfermedad alérgica grave.
Palabras clave
Referencias
G o n z á l e z D í a z S N , L i r a Q u e z a d a C E , V i l l a r r e a l G o n z á l e z R V , C a n s e c o V i l l a r r e a l J I . C o n t a m i n a c i ó n a m b i e n t a l y a l e r g i a . R e v . A l e r g . M é x . 2 0 2 2 ; 6 9 ( 1 ) : 2 4 - 3 0 . h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 2 9 2 6 2 / r a m . v 6 9 i s u p l 1 . 1 0 1 0 .
. G i n e b r a , O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d . A s s e s s i n g n a t i o n a l c a p a c i t y f o r t h e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l o f n o n c o m m u n i c a b l e d i s e a s e : r e p o r t o f t h e 2 0 1 9 g l o b a l s u r v e y . 2 0 2 0 [ a c c e s o :2 5 / 0 7 / 2 0 2 3 ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / w w w . w h o . i n t / t e a m s / n c d s / s u r v e i l l a n c e . c a p a c i t y / n c d c c s
. A n u a r i o E s t a d í s t i c o d e S a l u d 2 0 2 0 C u b a . M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c a . D i r e c c i ó n N a c i o n a l d e E s t a d í s t i c a s . L a H a b a n a : M I N S A P . 2 0 2 1 [ a c c e s o : 2 5 / 0 7 / 2 0 2 3 ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / b v s c u b a . s l d . c u / a n u a r i o - e s t a d i s t i c o - d e- c u b a /
. A s m a . E s t a d í s t i c a s M u n d i a l e s . F a c t o g r á f i c o s a l u d , C u b a . C e n t r o N a c i o n a l d e I n f o r m a c i ó n d e C i e n c i a s M é d i c a s . B i b l i o t e c a M é d i c a N a c i o n a l . 2 0 1 9 [ a c c e s o : 2 5 / 0 7 / 2 0 2 3 ] ; 5 ( 4 ) : [ a p r o x . 1 2 p . ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / f i l e s . s l d . c u / b m n / f i l e s / 2 0 1 9 / 0 4 / f a c t o g r a f i c o - d e- s a l u d - a b r i l - 2 0 1 9 . p d f
B i s s i n g e r I , B a r e ñ o J . P e r f i l c l í n i c o d e s e n s i b i l i z a c i ó n a h o n g o s e n M e d e l l í n , C o l o m b i a . R e v i s t a A l e r g i a M é x i c o . 2 0 1 6 ; 6 3 ( 2 ) : 1 2 3 – 1 3 4 .
h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 2 9 2 6 2 / r a m . v 6 3 i 2 . 1 0 8
. G a r c í a G o m e r o D , L ó p e z T a l l e d o M D C , G a l v á n C a l l e C , M u ñ o z L e ó n R , M a t o s B e n a v i d e s E , T o r i b i o D i o n i c i o C , e t a l . S e n s i b i l i z a c i ó n a a e r o a l é r g e n o s e n u n a p o b l a c i ó n p e d i á t r i c a p e r u a n a c o n e n f e r m e d a d e s a l é r g i c a s . R e v P e r u M e d E x p S a l u d P ú b l i c a . 2 0 2 0 ; 3 7 ( 1 ) : 5 7 - 6 2 . D o i : h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 7 8 4 3 / r p m e s p . 2 0 2 0 . 3 7 1 . 4 4 6 0
. H e r r e r a B a r r i o s O , P a n e q u e R o d r í g u e z I , B o r r e g o A l o n s o S , R o d r í g u e z M a r i m ó n D , Á l v a r e z L a r a M , R u i z T o r r e s N , e t a l . I d e n t i f i c a c i ó n d e l a s e n s i b i l i d a d c u t á n e a y m i c o b i o t a n a s a l e n t r a b a j a d o r e s d e l A r c h i v o N a c i o n a l d e C u b a . R e v i s t a C u b a n a d e S a l u d y T r a b a j o . 2 0 2 1 [ a c c e s o : 0 2 / 0 7 / 2 0 2 3 ] ; 2 2 : [ a p r o x . 1 0 p . ] . D i s p o n i b l e
e n : h t t p s : / / r e v s a l u d t r a b a j o . s l d . c u / i n d e x . p h p / r e v s y t / a r t i c l e / v i e w / 2 1 9
. R o d r i g u e s J , C a r u t h e r s C , A z m e h R , D y k e w i c z M S , S l a v i n R G , K n u t s e n A P . T h e s p e c t r u m o f a l l e r g i c f u n g a l d i s e a s e s o f t h e u p p e r a n d l o w e r a i r w a y s . E x p e r t R e v C l i n I m m u n o l . 2 0 1 6 ; 1 2 ( 5 ) : 5 3 1 - 5 0 . D O I : 1 0 . 1 5 8 6 / 1 7 4 4 6 6 6 X . 2 0 1 6 . 1 1 4 2 8 7 4
. S á n c h e z E s p i n o s a K C , A l m a g u e r C h á v e z M , R o j a s F l o r e s T I , A i r a R o d r í g u e z M J . D i v e r s i d a d f ú n g i c a e n l a a t m ó s f e r a d e L a H a b a n a ( C u b a ) d u r a n t e t r e s p e r í o d o s p o c o l l u v i o s o s . R e v I n t C o n t a m A m b i e . 2 0 1 9 ; 3 5 ( 1 ) : 1 3 7 - 1 5 0 . D O I : 1 0 . 2 0 9 3 7 / R I C A . 2 0 1 9 . 3 5 . 0 1 . 1 0
0 . K a o C C , H a n a n i a N A , P a r u l e k a r A D . T h e i m p a c t o f f u n g a l a l l e r g i c s e n s i t i z a t i o n o n a s t h m a . C u r r O p i n P u l m M e d . 2 0 2 1 ; 2 7 ( 1 ) : 3 - 8 . D O I : 1 0 . 1 0 9 7 / M C P . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 0
1 . M i s t r y H , A j s i v i n a c S o b e r a n i s H M , K y y a l y M A , A z i m A , B a r b e r C , K n i g h t D , e t a l . T h e C l i n i c a l I m p l i c a t i o n s o f A s p e r g i l l u s F u m i g a t u s S e n s i t i z a t i o n i n D i f f i c u l t - T o - T r e a t A s t h m a P a t i e n t s . J A l l e r g y C l i n I m m u n o l P r a c t . 2 0 2 1 ; 9 ( 1 2 ) : 4 2 5 4 - 4 2 6 7 . D O I : 1 0 . 1 0 1 6 / j . j a i p . 2 0 2 1 . 0 8 . 0 3 8
2 . A n s o t e g u i I J , M e l i o l i G , C a n o n i c a G W , V a l e n t a R , W o o d R A , Z u b e r b i e r T , e t a l . I g E a l l e r g y d i a g n o s t i c s a n d o t h e r r e l e v a n t t e s t s i n a l l e r g y a W o r l d A l l e r g y O r g a n i z a t i o n p o s i t i o n p a p e r . W o r l d A l l e r g y O r g a n i z a t i o n . 2 0 2 0 ; 1 3 ( 2 ) : 1 0 0 0 8 0 .
h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . w a o j o u . 2 0 1 9 . 1 0 0 0 8 0
3 . B u s h A , Z a r H J . W H O u n i v e r s a l d e f i n i t i o n o f s e v e r e a s t h m a . C u r r O p i n A l l e r g y C l i n I m m u n o l . 2 0 1 1 ; 1 1 ( 2 ) : 1 1 5 - 2 1 . D O I : 1 0 . 1 0 9 7 / A C I . 0 b 0 1 3 e 3 2 8 3 4 4 8 7 a e
4 . G I N A R e p o r t , G l o b a l S t r a t e g y f o r A s t h m a M a n a g e m e n t a n d P r e v e n t i o n . 2 0 2 3 [ a c c e s o :0 2 / 0 7 / 2 0 2 3 ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / g i n a s t h m a . o r g / w p - c o n t e n t / u p l o a d s / 2 0 2 3 / 0 7 / G I N A - 2 0 2 3- F u l l - r e p o r t - 2 3 _ 0 7 _ 0 6- W M S . p d f
5 . P i z a ñ a M o n t e r o J A , H u e r t a L ó p e z J G , P e d r o z a M A . B i o m a r c a d o r e s p a r a e l d i a g n ó s t i c o e n d o t í p i c o d e l a s m a y s u t r a t a m i e n t o . A l e r g A s m a I n m u n o l P e d i a t r . 2 0 2 0 ; 2 9 ( 3 ) : 9 9 - 1 0 7 . D O I :
0 . 3 5 3 6 6 / 9 7 4 9 9 .
6 . J i m é n e z M a r t í n e z M , H e r r e r a B a r r i o s O , R o d r í g u e z C a n o s a J S , P a n e q u e R o d r í g u e z I . C o l o n i z a c i ó n p o r h o n g o s a m b i e n t a l e s e n e l p a c i e n t e a l é r g i c o r e s p i r a t o r i o n o c o n t r o l a d o . R e v C u b a n a P e d i a t r . 2 0 1 9 [ a c c e s o : 0 2 / 0 7 / 2 0 2 3 ] ; 9 1 ( 1 ) : e 4 4 9 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / s c i e l o . s l d . c u / s c i e l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i d = S 0 0 3 4 - 7 5 3 1 2 0 1 9 0 0 0 1 0 0 0 0 6 & l n g =e s
7 . H e r r e r a B a r r i o s O , P a n e q u e R o d r í g u e z I , R o d r í g u e z C a n o s a J , J i m é n e z M a r t í n e z M , O t e r o H e r e d i a L , R u i z T o r r e s N , e t a l . S e n s i b i l i d a d c u t á n e a a h o n g o s a m b i e n t a l e s y e s t u d i o d e l a m i c o b i o t a n a s a l d e p a c i e n t e s c o n a l e r g i a s r e s p i r a t o r i a . I n v e s t i g a c i o n e s M e d i c o q u i r ú r g i c a s .2 0 1 9 [ a c c e s o : 0 2 / 0 6 / 2 0 2 3 ] ; 1 1 ( 2 ) . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / r e v c i m e q . s l d . c u / i n d e x . p h p / i m q / a r t i c l e / v i e w / 4 8 6
8 . P é r e z P a c a r é u M . G u í a s d e b u e n a s p r á c t i c a s c l í n i c a s d e c o n s u l t a r á p i d a y a c t u a l i z a d a . M a n e j o y p r e v e n c i ó n d e l a s e n f e r m e d a d e s a l é r g i c a s . M e d i s u r . 2 0 1 8 [ a c c e s o : 0 2 / 0 6 / 2 0 2 3 ] ; 1 6 ( 6 ) : [ a p r o x . 1 4 5 p . ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / m e d i s u r . s l d . c u / i n d e x . p h p / m e d i s u r / a r t i c l e / v i e w / 3 9 4 4
9 . G o n z á l e z B a l s G M . J a n e r L l o b e r a J M , V a n r e l l B a l l e s t e r o A , R o m á n R o d r í g u e z M , E s c a r r e r J a u m e M , e t a l . G u í a p a r a e l p r i c k t e s t e n l a a t e n c i ó n p r i m a r i a : G e r e n c i a d e A t e n c i ó n P r i m a r i a d e M a l l o r c a . 2 0 2 0 [ a c c e s o : 0 2 / 0 7 / 2 0 2 3 ] . D i s p o n i b l e e n h t t p s : / / d o c u s a l u t . c o m / b i t s t r e a m / h a n d l e / 2 0 . 5 0 0 . 1 3 0 0 3 / 1 8 1 4 9 / g u i a - p r i c k - t e s t - e n- la - a t e n c i o n -p r i m a r i a . p d f ? s e q u
0 . G o n z á l e z D í a z S N , A r i a s C r u z A , I b a r r a C h á v e z J A , E l i z o n d o V i l l a r r e a l B , R i v e r o A r i a s D M , S a l i n a s D í a z M R . P r e v a l e n c i a d e s e n s i b i l i z a c i ó n a h o n g o s e n p a c i e n t e s c o n a l e r g i a r e s p i r a t o r i a . R e v A l e r g M e x . 2 0 1 6 [ a c c e s o : 0 2 / 0 7 / 2 0 2 3 ] ; 6 3 ( 2 ) : 1 4 3 - 5 . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / r e v i s t a a l e r g i a . m x / o j s / i n d e x . p h p / r a m / a r t i c l e / v i e w / 1 6 1
1 . Q u i r c e S , P l a z a V , P i c a d o C , V e n n e r a M , C a s a f o n t J . P r e v a l e n c e o f u n c o n t r o l l e d s e v e r e p e r s i s t e n t a s t h m a i n p n e u m o l o g y a n d a l l e r g y h o s p i t a l u n i t s i n S p a i n . J I n v e s t i g A l l e r g o l C l i n I m m u n o l . 2 0 1 1 [ a c c e s o : 0 2 / 0 7 / 2 0 2 3 ] ; 2 1 ( 6 ) : 4 6 6 - 7 1 . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / w w w . j i a c i . o r g / i s s u e s / v o l 2 1 i s s u e 6 / 5 . p d f
2 . Á l v a r e z G u t i é r r e z F J , B l a n c o M , P l a z a V , C i s n e r o C , G a r c í a J L , P a d i l l a A , e t a l . D o c u m e n t o d e c o n s e n s o d e a s m a g r a v e e n a d u l t o s . A c t u a l i z a c i ó n 2 0 2 0 . O p e n R e s p i r a t o r y A r c h i v e s . 2 0 2 0 ; 2 ( 3 ) : 1 5 8 - 1 7 4 . h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . o p r e s p . 2 0 2 0 . 0 3 . 0 0 5
3 . C a s t i l l o V i z u e t e J A , M u l l o l M i r e t J . I n f l u e n c i a d e l a m u l t i m o r b i l i d a d c o n p o l i p o s i s n a s a l e n l a i n d i c a c i ó n d e l t r a t a m i e n t o c o n b i o l ó g i c o s p a r a e l a s m a g r a v e n o c o n t r o l a d a . J . R e v A s m a . 2 0 1 9 [ a c c e s o : 0 2 / 0 7 / 2 0 2 3 ] ; 4 ( 3 ) : 1 0 5 - 1 1 3 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / s e p a r c o n t e n i d o s . e s / r e v i s t a 3 / i n d e x . p h p / r e v i s t a / a r t i c l e / v i e w / 1 6 2 / 2 2 9
4 . Á l v a r e z G u t i é r r e z F J , B l a n c o A p a r i c i o M , C a s a s M a l d o n a d o F , P l a z a V , G o n z á l e z B a r c a l a F J , C a r r e t e r o G r a c i a J Á , e t , a l . D o c u m e n t o d e c o n s e n s o d e a s m a g r a v e e n a d u l t o s . A c t u a l i z a c i ó n 2 0 2 2 . O p e n R e s p i r a t o r y A r c h i v e s . 2 0 2 2 ; 4 ( 3 ) : 1 0 0 1 9 2 . h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . o p r e s p . 2 0 2 2 . 1 0 0 1 9 2
5 . Z e c B a s k a r a d M J . M a n e j o d e l a s m a e n c u i d a d o s c r í t i c o s . R A M . 2 0 2 2 [ a c c e s o : 2 5 / 0 6 / 2 0 2 3 ] ;1 0 ( I ) : 4 4 - 1 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . r e v i s t a s a m . c o m . a r / i n d e x . p h p / R A M / a r t i c l e / v i e w / 7 1 5
6 . M o s s R B . S e v e r e F u n g a l A s t h m a : A R o l e f o r B i o l o g i c s a n d I n h a l e d A n t i f u n g a l s . J o u r n a l o f F u n g i . 2 0 2 3 ; 9 : 8 5 . h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 3 3 9 0 / j o f 9 0 1 0 0 8 5 .
7 . W e l s h K G , H o l d e n K A , W a r d l a w A J , S a t c h w e l l J , M o n t e i r o W , P a s h l e y C H , G a i l l a r d E A . F u n g a l s e n s i t i z a t i o n a n d p o s i t i v e f u n g a l c u l t u r e f r o m s p u t u m i n c h i l d r e n w i t h a s t h m a a r e a s s o c i a t e d w i t h r e d u c e d l u n g f u n c t i o n a n d a c u t e a s t h m a a t t a c k s r e s p e c t i v e l y . C l i n E x p A l l e r g y . 2 0 2 1 ; 5 1 ( 6 ) : 7 9 0 - 8 0 0 . D O I : 1 0 . 1 1 1 1 / c e a . 1 3 7 9 9
8 . A r b e s S J , G e r g e n P J , E l l i o t t L , Z e l d i n D C . P r e v a l e n c e s o f p o s i t i v e s k i n t e s t r e s p o n s e s t o 1 0 c o m m o n a l l e r g e n s i n t h e U S p o p u l a t i o n : r e s u l t s f r o m t h e t h i r d N a t i o n a l H e a l t h a n d N u t r i t i o n E x a m i n a t i o n S u r v e y . J A l l e r g y C l i n I m m u n o l . 2 0 0 5 ; 1 1 6 ( 2 ) : 3 7 7 - 8 3 . D O I :1 0 . 1 0 1 6 / j . j a c i . 2 0 0 5 . 0 5 . 0 1 7
9 . B o r r e g o A l o n s o S F , H e r r e r a B a r r i o s O , P a n e q u e R o d r í g u e z I . C a l i d a d m i c o l ó g i c a a m b i e n t a l e n a r c h i v o s c u b a n o s y s u i m p a c t o e n l a s a l u d d e l p e r s o n a l . A n a l e s d e l a A c a d e m i a d e C i e n c i a s d e C u b a . 2 0 2 1 [ a c c e s o : 2 2 / 0 6 / 2 0 2 3 ] ; 1 1 ( 3 ) : e 1 0 3 8 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . r e v i s t a c c u b a . c u / i n d e x . p h p / r e v a c c / a r t i c l e / v i e w / 1 0 3 8
0 . M i k i , M . , O h a r a , Y . , T s u j i n o , K . e t a l . P u l m o n a r y e o s i n o p h i l i a m a y i n d i c a t e o n s e t s t a g e o f a l l e r g i c b r o n c h o p u l m o n a r y a s p e r g i l l o s i s . A l l e r g y A s t h m a C l i n I m m u n o l . 2 0 2 1 ; 1 7 : 1 1 8 .
h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 1 8 6 / s 1 3 2 2 3 - 0 2 1- 0 0 6 2 4- 4
1 . Z e r v a s E , S a m i t a s K , G a g a M . N u e v o s m a r c a d o r e s d e l a s m a g r a v e . A r c h i v o s d e B r o n c o n e u m o l o g í a . 2 0 1 7 ; 5 3 ( 4 ) : 1 7 5 - 1 7 6 . h t t p : / / d x . d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . a r b r e s . 2 0 1 6 . 1 1 . 0 1 7
2 . H o g a n C , D e n n i n g D W . A l l e r g i c b r o n c h o p u l m o n a r y a s p e r g i l l o s i s a n d r e l a t e d a l l e r g i c s y n d r o m e s . S e m i n R e s p i r C r i t C a r e M e d . 2 0 1 1 ; 3 2 ( 6 ) : 6 8 2 - 9 2 . D O I : 1 0 . 1 0 5 5 / s - 0 0 3 1 -
2 9 5 7 1 6
3 . A g a r w a l R . S e v e r e a s t h m a w i t h f u n g a l s e n s i t i z a t i o n . C u r r A l l e r g y A s t h m a R e p . 2 0 1 1 ; 1 ( 5 ) : 4 0 3 - 1 3 . D O I : 1 0 . 1 0 0 7 / s 1 1 8 8 2 - 0 1 1 - 0 2 1 7 - 4
4 . Z h a n g Z , B i a g i n i M y e r s J M , B r a n d t E B , R y a n P H , L i n d s e y M , M i n t z C o l e R A , e t a l . B e t a - g l u c a n e x a c e r b a t e s a l l e r g i c a s t h m a i n d e p e n d e n t o f f u n g a l s e n s i t i z a t i o n a n d p r o m o t e s s t e r o i d - r e s i s t a n t T H 2 / T H 1 7 r e s p o n s e s . J A l l e r g y C l i n I m m u n o l . 2 0 1 7 ; 1 3 9 ( 1 ) : 5 4 - 6 5 . h t t p : / / d x . d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . j a c i . 2 0 1 6 . 0 2 . 0 3 1
Copyright (c) 2023 Omar Herrera Barrios, Ileana Paneque Rodríguez, Dailys Rodríguez Marimón, María de los Ángeles Molina González
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