Introducción: Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios (IRCS) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos (UCIs).
Objetivo: Caracterizar la incidencia de  IRCS en UCIs durante el año 2012.
Método: Estudio multicéntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, que incluyó pacientes de 13 UCIs cubanas de adultos (n=1187), durante tres meses de 2012. Se recogieron variables generales, relacionadas con la presencia de factores de riesgo extrínsecos e intrínsecos, diagnósticos de IRCS y gérmenes causales. Se utilizaron como indicadores de frecuencia las tasas y densidades de incidencia.
Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el  uso de antibióticos y dispositivos (tubo endotraqueal y catéter centrovenoso).  Al menos una infección durante su ingreso se diagnosticó en 25.2 % de la muestra.  Las localizaciones más frecuentes fueron la respiratoria, a predominio de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), 39.5 % y las bacteriemias primarias y asociadas a catéter (27.1 % / 19.7 %). La densidad de incidencia de NAVM fue 32.58 % días de factor de riesgo. Los microorganismos más frecuentes aislados fueron Acinetobacterspp., Escherichiacoli y Staphylococcusspp. La estadía media de los pacientes con IRCS fue 10.20 días vs. 4.73 días en pacientes sin ellas (p=0.000).  La mortalidad de los pacientes con IRCS fue 41.47 % vs. 16.89 % en pacientes sin ellas (p=0.000).
Conclusión: Las tasas y densidades de incidencia de IRCS en nuestra serie son altas y ocasionan un aumento de la estadía y mortalidad. Se justifica homogeneizar estrategias preventivas y continuar el monitoreo anual.

Introducción. La úlcera corneal ha sido motivo de preocupación para los oftalmólogos debido a sus potenciales efectos devastadores, sin duda, es la complicación más grave del uso de lentes de contacto. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo con el propósito de determinar las características clínico epidemiológicas de las úlceras corneales por Pseudomona spp en usuarios de lentes de contacto con diferentes fines en pacientes que acudieron a consulta de córnea del Instituto “Ramón Pando Ferrer”. La muestra quedó conformada por 18 pacientes mayores de 15 años, 10 del sexo femenino (55,6 %) y 8 masculinos (44,4 %) y un promedio de edad de 32,1±14,1 años, con el diagnóstico de úlcera corneal en usuarios de lentes de contacto donde el gérmen patógeno aislado fue la Pseudomona spp. Resultados. La úlcera corneal fue más frecuente en usuarios de lentes de contacto cosmético. ocho pacientes presentaron lesiones grado III, lo que representó el 44,4 %, seis presentaron lesiones grado II y solo cuatro, lesiones grado I. El tratamiento curativo en la mayoría de los pacientes fue el farmacológico. Predominaron los pacientes que no presentaron complicaciones médicas.
Conclusiones. Las úlceras corneales con diagnóstico de Pseudomona spp fueron más frecuentes en los lentes de contacto cosméticos, no se presentaron complicaciones médicas.

Las varices esofágicas sangrantes es la complicación más temida de la hipertensión portal y requiere la realización de una endoscopía de urgencia, donde la opción terapéutica de elección es la ligadura con bandas, estos sets son descartables y costosos para nuestras condiciones económicas. Por lo que se creó un dispositivo que permite remontar las ligas a partir de los originales. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad del adaptador creado. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 28 pacientes con varices esofágicas sangrantes a los que se les realizó ligadura con bandas con ligas remontadas. Predominó el sexo masculino 17 (60.7 %), con edad menor de 50 años y el virus de la hepatitis C, 8 (28,5 %), cuando se relacionó la etiología con el grado de insuficiencia hepática existió una tendencia a que en la hepatitis C los pacientes muestren un grado de insuficiencia hepática mayor Child B 3(37.5 %) y C 5(62,5 %). Se necesitó más sesiones de ligadura en pacientes con mayor insuficiencia hepática (Child C 5 y 6 sesiones.) Las complicaciones se presentaron en 6 pacientes (21,4 %). La tasa global de recurrencia fue de 7,14 %. Se concluyó que el adaptador para remontar las ligas, es una alternativa para los pacientes que necesitan ligadura de varices esofágicas.

Introducción. En la actualidad el incremento de la prevalencia de obesidad alcanza cifras alarmantes a nivel mundial. La asociación entre obesidad e hiperfiltración glomerular ha sido ampliamente documentada en numerosos estudios realizados, fundamentalmente en adultos.
Métodos. Se presenta un estudio observacional, analítico y prospectivo que incluyó a niños y adolescentes obesos atendidos en consulta de referencia “Obesidad y riñón” del Hospital Pediátrico Centro Habana. Al total de casos se le realizó un cuestionario por entrevista personal. Se midió peso, talla, circunferencia de cintura y se calculó el índice de masa corporal. Se determinaron valores séricos de creatinina (Jaffé y enzimática) y cistatina C y se realizó estimación matemática del filtrado glomerular. Se realizó ecografía renal para calcular el volumen renal total.
Resultados. Los niveles de creatinina Jaffé, creatinina enzimática y cistatina C fueron significativamente más bajos en el grupo de obesos. El volumen renal total fue significativamente mayor en los obesos. El grupo de obesos tuvo un filtrado glomerular más elevado que el grupo de normopesos con los tres métodos empleados. Al clasificar el filtrado glomerular en el grupo de obesos se encontró que el número de obesos con filtrado glomerular aumentado fue significativamente mayor que el número de obesos con filtrado glomerular normal mediante los tres métodos empleados.
Conclusiones. El incremento del filtrado glomerular asociado a la obesidad es evidente en edades tempranas de la vida.

Introducción. El incremento del número de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal constituye un problema de salud en Cuba y en todo el mundo; estos enfermos presentan factores pronósticos que afectan su supervivencia después de recibir el trasplante renal. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte en 88 pacientes que recibieron trasplante renal en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de La Habana, en el periodo comprendido desde enero de 1999 a diciembre de 2004. Se contempló cada paciente como un caso (población con reposición n=98); el grupo incluyó 67 hombres y 31 mujeres, con edades en el rango de 15 a 65 años. Se estudiaron los factores: edad, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, obesidad, enfermedades hepáticas, dislipidemias, problemas vasculares, sangramiento, necrosis tubular aguda y rechazo agudo. También se tuvo en cuenta el tipo de donante (vivo o cadáver). Se realizó seguimiento de los pacientes desde el momento de efectuado el trasplante hasta el cierre del estudio, su reingreso a diálisis o hasta la muerte, cuya causa fue también registrada. Resultados. El mayor porcentaje de trasplantados correspondió a pacientes con donante cadáver (60.2 %). La supervivencia general de los pacientes fue de 82.7 % al año, 78.3 % a tres años y 73.4 % a cinco años de trasplantados y la supervivencia general del implante fue de 61.9 %, 57 % y 52.4 % respectivamente. La supervivencia de los pacientes trasplantados renales con donante vivo así como del implante fueron superiores al compararlas con las de pacientes con donante cadáver en los tres periodos analizados (p<0.001). El factor pronóstico que más afectó la supervivencia del paciente fue la enfermedad cardiovascular; en la supervivencia del implante influyeron la enfermedad cardiovascular, los problemas vasculares, los sangrados y la dislipidemia, esta última a favor de la supervivencia. Las principales causas básicas de muerte fueron las infecciones y la enfermedad cardiovascular.
Conclusiones. La supervivencia de los pacientes y del implante en los trasplantados renales  se vio afectada fundamentalmente por la presencia de enfermedad cardiovascular; los que se encontraban en etapa predialítica presentaron una mejor supervivencia.

El trasplante cardiaco, como tratamiento de elección en los estadios terminales de las afecciones cardiacas, al prolongar la vida del paciente, permite la aparición de complicaciones ortopédicas como la osteonecrosis de la cabeza femoral (2 al 3 %), la que se considera provocada por la necesaria medicación inmunosupresora, en especial por la dosis y tiempo de indicación de los esteroides. Se presenta un paciente masculino de 76 años de edad, con supervivencia de 25 años postrasplante cardiaco, quien sufrió necrosis aséptica de la cabeza femoral izquierda hace 11 años. Fue operado en mayo del 2000, por descompresión cérvico-cefálica “Core decompression”, de la zona necrótica de cuello y hueso subcondral, con barreno de 9 mm de diámetro. En la actualidad su evaluación, según la escala de dolor-función-imagen de Harris para cadera, muestra resultados satisfactorios, 87/100 puntos, evitándose la progresión de la afección y la necesidad de artroplastia protésica.