Tabla de contenidos

Editorial

Dr.C. Julio César Hernández Perera
Pág(s):177-178
135 lecturas
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Artículos originales

Incidencia de infecci√≥n relacionada con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en Cuba. A√Īo 2012

Introducción: Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios (IRCS) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos (UCIs).
Objetivo: Caracterizar la incidencia de¬† IRCS en UCIs durante el a√Īo 2012.
Método: Estudio multicéntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, que incluyó pacientes de 13 UCIs cubanas de adultos (n=1187), durante tres meses de 2012. Se recogieron variables generales, relacionadas con la presencia de factores de riesgo extrínsecos e intrínsecos, diagnósticos de IRCS y gérmenes causales. Se utilizaron como indicadores de frecuencia las tasas y densidades de incidencia.
Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el  uso de antibióticos y dispositivos (tubo endotraqueal y catéter centrovenoso).  Al menos una infección durante su ingreso se diagnosticó en 25.2 % de la muestra.  Las localizaciones más frecuentes fueron la respiratoria, a predominio de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), 39.5 % y las bacteriemias primarias y asociadas a catéter (27.1 % / 19.7 %). La densidad de incidencia de NAVM fue 32.58 % días de factor de riesgo. Los microorganismos más frecuentes aislados fueron Acinetobacterspp., Escherichiacoli y Staphylococcusspp. La estadía media de los pacientes con IRCS fue 10.20 días vs. 4.73 días en pacientes sin ellas (p=0.000).  La mortalidad de los pacientes con IRCS fue 41.47 % vs. 16.89 % en pacientes sin ellas (p=0.000).
Conclusión: Las tasas y densidades de incidencia de IRCS en nuestra serie son altas y ocasionan un aumento de la estadía y mortalidad. Se justifica homogeneizar estrategias preventivas y continuar el monitoreo anual.

Anselmo Abdo Cuza, Roberto Castellanos Gutiérrez, y Grupo de Investigadores del Proyecto Disminución de la Infección Nosocomial en Unidades de Cuidados Intensivos
Pág(s):179-194
276 lecturas
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Dayana Ugarte Moreno, Jos√© Carlos Ugarte Su√°rez, Jes√ļs Pi√Īera Moliner, Jos√© Jord√°n Gonz√°lez
Pág(s):195-202
368 lecturas
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Caracter√≠sticas cl√≠nico-epidemiol√≥gicas de las √ļlceras corneales por Pseudomona spp en portadores de lentes de contacto

Introducci√≥n. La √ļlcera corneal ha sido motivo de preocupaci√≥n para los oftalm√≥logos debido a sus potenciales efectos devastadores, sin duda, es la complicaci√≥n m√°s grave del uso de lentes de contacto. M√©todos. Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo con el prop√≥sito de determinar las caracter√≠sticas cl√≠nico epidemiol√≥gicas de las √ļlceras corneales por Pseudomona spp en usuarios de lentes de contacto con diferentes fines en pacientes que acudieron a consulta de c√≥rnea del Instituto ‚ÄúRam√≥n Pando Ferrer‚ÄĚ. La muestra qued√≥ conformada por 18 pacientes mayores de 15 a√Īos, 10 del sexo femenino (55,6 %) y 8 masculinos (44,4 %) y un promedio de edad de 32,1¬Ī14,1 a√Īos, con el diagn√≥stico de √ļlcera corneal en usuarios de lentes de contacto donde el g√©rmen pat√≥geno aislado fue la Pseudomona spp. Resultados. La √ļlcera corneal fue m√°s frecuente en usuarios de lentes de contacto cosm√©tico. ocho pacientes presentaron lesiones grado III, lo que represent√≥ el 44,4 %, seis presentaron lesiones grado II y solo cuatro, lesiones grado I. El tratamiento curativo en la mayor√≠a de los pacientes fue el farmacol√≥gico. Predominaron los pacientes que no presentaron complicaciones m√©dicas.
Conclusiones. Las √ļlceras corneales con diagn√≥stico de Pseudomona spp fueron m√°s frecuentes en los lentes de contacto cosm√©ticos, no se presentaron complicaciones m√©dicas.

Yitsy Collazo Mart√≠nez, Nereida Cabrera Cantelar, Isis Montesino √Ālvarez, Rolando Chercoles de la F√©, Yureisy Rodr√≠guez Ram√≠rez, Yaquelin Montero Vizca√≠no
Pág(s):203-212
193 lecturas
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L√°zaro Isralys Aldama P√©rez, Ronald Aroche Aportela, √Āngel Gaspar Obreg√≥n Santos, Reinier Padr√≥n Pazo, Osvaldo Valdez Dupeyr√≥n
Pág(s):213-220
296 lecturas
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Ligadura con bandas remontables en pacientes con varices esof√°gicas sangrantes

Las varices esof√°gicas sangrantes es la complicaci√≥n m√°s temida de la hipertensi√≥n portal y requiere la realizaci√≥n de una endoscop√≠a de urgencia, donde la opci√≥n terap√©utica de elecci√≥n es la ligadura con bandas, estos sets son descartables y costosos para nuestras condiciones econ√≥micas. Por lo que se cre√≥ un dispositivo que permite remontar las ligas a partir de los originales. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad del adaptador creado. Se realiz√≥ un estudio descriptivo prospectivo en 28 pacientes con varices esof√°gicas sangrantes a los que se les realiz√≥ ligadura con bandas con ligas remontadas. Predomin√≥ el sexo masculino 17 (60.7 %), con edad menor de 50 a√Īos y el virus de la hepatitis C, 8 (28,5 %), cuando se relacion√≥ la etiolog√≠a con el grado de insuficiencia hep√°tica existi√≥ una tendencia a que en la hepatitis C los pacientes muestren un grado de insuficiencia hep√°tica mayor Child B 3(37.5 %) y C 5(62,5 %). Se necesit√≥ m√°s sesiones de ligadura en pacientes con mayor insuficiencia hep√°tica (Child C 5 y 6 sesiones.) Las complicaciones se presentaron en 6 pacientes (21,4 %). La tasa global de recurrencia fue de 7,14 %. Se concluy√≥ que el adaptador para remontar las ligas, es una alternativa para los pacientes que necesitan ligadura de varices esof√°gicas.

Lissette Chao González, Marcia Samada Suarez, Lisset Barroso Márquez, Yunia Tusen Toledo, Samuel Pérez Reyes, Jordi Alonso Soto
Pág(s):221-240
252 lecturas
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Filtrado glomerular estimado con marcadores end√≥genos en ni√Īos y adolescentes obesos

Introducción. En la actualidad el incremento de la prevalencia de obesidad alcanza cifras alarmantes a nivel mundial. La asociación entre obesidad e hiperfiltración glomerular ha sido ampliamente documentada en numerosos estudios realizados, fundamentalmente en adultos.
M√©todos. Se presenta un estudio observacional, anal√≠tico y prospectivo que incluy√≥ a ni√Īos y adolescentes obesos atendidos en consulta de referencia ‚ÄúObesidad y ri√Ī√≥n‚ÄĚ del Hospital Pedi√°trico Centro Habana. Al total de casos se le realiz√≥ un cuestionario por entrevista personal. Se midi√≥ peso, talla, circunferencia de cintura y se calcul√≥ el √≠ndice de masa corporal. Se determinaron valores s√©ricos de creatinina (Jaff√© y enzim√°tica) y cistatina C y se realiz√≥ estimaci√≥n matem√°tica del filtrado glomerular. Se realiz√≥ ecograf√≠a renal para calcular el volumen renal total.
Resultados. Los niveles de creatinina Jaff√©, creatinina enzim√°tica y cistatina C fueron significativamente m√°s bajos en el grupo de obesos. El volumen renal total fue significativamente mayor en los obesos. El grupo de obesos tuvo un filtrado glomerular m√°s elevado que el grupo de normopesos con los tres m√©todos empleados. Al clasificar el filtrado glomerular en el grupo de obesos se encontr√≥ que el n√ļmero de obesos con filtrado glomerular aumentado fue significativamente mayor que el n√ļmero de obesos con filtrado glomerular normal mediante los tres m√©todos empleados.
Conclusiones. El incremento del filtrado glomerular asociado a la obesidad es evidente en edades tempranas de la vida.

Lourdes Mar√≠a P√©rez Clemente, Ra√ļl Herrera Vald√©s, Irma Fern√°ndez Maderos, Jorge Berlanga Acosta, Dom√©nica Villac√≠s Ponce
Pág(s):241-252
204 lecturas
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Supervivencia en pacientes con trasplante renal

Introducci√≥n. El incremento del n√ļmero de pacientes con insuficiencia renal cr√≥nica terminal constituye un problema de salud en Cuba y en todo el mundo; estos enfermos presentan factores pron√≥sticos que afectan su supervivencia despu√©s de recibir el trasplante renal. M√©todos. Se realiz√≥ un estudio de cohorte en 88 pacientes que recibieron trasplante renal en el Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas de La Habana, en el periodo comprendido desde enero de 1999 a diciembre de 2004. Se contempl√≥ cada paciente como un caso (poblaci√≥n con reposici√≥n n=98); el grupo incluy√≥ 67 hombres y 31 mujeres, con edades en el rango de 15 a 65 a√Īos. Se estudiaron los factores: edad, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, hipertensi√≥n arterial, obesidad, enfermedades hep√°ticas, dislipidemias, problemas vasculares, sangramiento, necrosis tubular aguda y rechazo agudo. Tambi√©n se tuvo en cuenta el tipo de donante (vivo o cad√°ver). Se realiz√≥ seguimiento de los pacientes desde el momento de efectuado el trasplante hasta el cierre del estudio, su reingreso a di√°lisis o hasta la muerte, cuya causa fue tambi√©n registrada. Resultados. El mayor porcentaje de trasplantados correspondi√≥ a pacientes con donante cad√°ver (60.2 %). La supervivencia general de los pacientes fue de 82.7 % al a√Īo, 78.3 % a tres a√Īos y 73.4 % a cinco a√Īos de trasplantados y la supervivencia general del implante fue de 61.9 %, 57 % y 52.4 % respectivamente. La supervivencia de los pacientes trasplantados renales con donante vivo as√≠ como del implante fueron superiores al compararlas con las de pacientes con donante cad√°ver en los tres periodos analizados (p<0.001). El factor pron√≥stico que m√°s afect√≥ la supervivencia del paciente fue la enfermedad cardiovascular; en la supervivencia del implante influyeron la enfermedad cardiovascular, los problemas vasculares, los sangrados y la dislipidemia, esta √ļltima a favor de la supervivencia. Las principales causas b√°sicas de muerte fueron las infecciones y la enfermedad cardiovascular.
Conclusiones. La supervivencia de los pacientes y del implante en los trasplantados renales  se vio afectada fundamentalmente por la presencia de enfermedad cardiovascular; los que se encontraban en etapa predialítica presentaron una mejor supervivencia.

Julio Valdivia Arencibia, Carlos Gutiérrez Gutiérrez, Daymiris Méndez Felipe, Ernesto Delgado Almora Delgado Almora, Janete Treto Ramírez, Irma Fernández Maderos
Pág(s):253-275
213 lecturas
Kárel Durán Marrero, Karelia Margarita Cruz García
Pág(s):276-288
421 lecturas
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Presentación de casos

Alfredo Ceballos Mesa, Julio César Hernández Perera, Angel Abreu Cruz, Angel Gaspar Obregón Santos, José M. Vila García
Pág(s):289-299
173 lecturas
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Daysi Cruz Estupi√Ī√°n, Ileana de Marcos L√≥pez, Dachel Mart√≠nez Aguireurreta
Pág(s):300-307
326 lecturas
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Artículos de revisión

Ilsa García Estrada, Waldo Jiménez González, Nélido Enrique González Fernández, Carlos Alfonso Sabatier
Pág(s):308-316
199 lecturas
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