Introducción. Con el propósito de evaluar la eficacia de la discolisis con azul de metileno, para aliviar el dolor discogénico lumbar, se realizó un ensayo clínico terapéutico en la Clínica del Dolor del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, en el periodo comprendido de enero del 2015 a enero del 2018. Métodos. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes, que fueron asignados de manera aleatoria a dos grupos de estudio: A-discolisis con azul de metileno; B-discolisis con ozono. Ambos procedimientos fueron realizados con anestesia local y control fluoroscópico. Para evaluar la mejoría clínica, se tuvo en cuenta el grupo que obtuvo un número mayor de pacientes, en los cuales coincidía una evaluación del dolor inferior a 2 y un test de Lattinen igual o inferior a 4; también se evaluaron los eventos adversos ocurridos. Resultados. En el grupo A el número de pacientes que obtuvo mejoría clínica fue de 24, mientras que en el grupo B fue de 15 pacientes (p<0,001). El número de complicaciones fue inferior en el grupo A (p<0,001). Conclusiones. La discolisis con azul de metileno resultó más eficaz para aliviar el dolor discogénico lumbar.

Palabras clave: discolisis con azul de metileno, dolor discogénico lumbar.

Introducción: El envejecimiento de la población es un fenómeno global, Cuba no escapa a esta realidad, cada vez es mayor, el número de personas de la tercera edad, que necesitan de una cirugía cardiaca. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de la actividad quirúrgica desarrollada durante los años 2015-2017 en el Cardiocentro CIMEQ. La muestra quedó representada por 108 pacientes entre 70 y 85 años de edad, programados para cirugía electiva cardiaca con circulación extracorpórea. Se diseñó una base de datos en Microsoft Excel 2010 con los datos primarios. Para evaluar la asociación entre variables cualitativas se utilizo Chi cuadrado de independencia, el Test exacto de Fisher y para las variables cuantitativas se empleó el test - Student. Resultados: El 70 % de los operados fueron hombres, con clase funcional III o IV, con una edad media de 73,4± 3,1 años. El 80% de los pacientes eran hipertensos, el 43% tenían hábitos tóxicos y el 39% insuficiencia renal. El proceder quirúrgico más realizado fue la  sustitución valvular. No se encontró una relación estadística entre los factores preoperatorios y perioperatorio. Se observó asociación significativa a la mortalidad precoz de la insuficiencia renal crónica preoperatoria con el filtrado glomerular por debajo de 50, el uso de inotrópico a la salida de la circulación extracorpórea, y de algunas complicaciones posoperatorias como las reintervenciones, la insuficiencia respiratoria, la insuficiencia renal aguda, los derrames y el infarto del miocardio. Conclusiones: El estudio identificó variables que predisponen a la mortalidad precoz como el uso de inotrópicos, el infarto posoperatorio y las reintervenciones.

Palabras clave: paciente longevo, circulación extracorpórea; morbimortalidad.

La Diabetes Mellitus se postula como una de las grandes epidemias del siglo XXI, siendo el pie diabético una de sus mayores complicaciones debido al alto número de ingresos en los servicios hospitalarios. La asociación con una enfermedad arterial periférica crónica la posibilidad de una amputación mayor aumenta con la consiguiente pérdida de la calidad de vida y disminuyendo la expectativa de vida. Se presenta el resultado del tratamiento con Factor de Crecimiento Epidérmico Humano Recombinante (Heberprot-p) en una paciente con alto riesgo de amputación mayor, por pie diabético isquémico, asociado a isquemia crítica de su extremidad inferior posterior a cirugía revascularizadora por oclusión aortoiliaca. De forma satisfactoria fue posible el tratamiento intralesional del Heberprot-p, aplicándole 24 dosis, con en el cual se logró más de 90% de granulación con la consiguiente cicatrización evitándose la amputación mayor de la extremidad y mejorando la calidad de vida.

Palabras clave: Amputación, Pie Diabético, Calidad de vida, Factor de Crecimiento Epidérmico

En los últimos años  hemos asistido a un desarrollo vertiginoso en el campo de la Estomatología, sistemas informatizados para el diagnóstico y el tratamiento, nuevas técnicas implantológicas, nuevas generaciones de materiales de restauraciones, composites, cerámica sin metal, cerómeros,  con un efecto mas natural y estético para los pacientes que aunque costosos hacen desaparecer efectos físicos de las restauraciones metálicas como, conducción  térmica, posibles  reacciones alérgicas etc. ,no obstante, las incrustaciones o restauraciones metálicas coladas  parciales (inlay) o totales, (onlay)  de las coronas de los dientes con gran pérdida de tejido dentario  son una alternativa , todavía hoy vigente, ya que podemos obtener superficies masticatorias con diseño funcional ,resistencia  y ajuste marginal preciso a largo plazo. Un requisito para ello es que la restauración haya sido integrada de forma adecuada y la higiene bucal mantenida. Nuestro trabajo tiene como propósito   comunicar la técnica del tratamiento con incrustaciones, los procederes y los resultados obtenidos en cuatro pacientes atendidos en nuestro servicio en la década del año 2000   por fractura coronaria en dientes del arco  dentario. A los mismos  se le realizó examen clínico, radiográfico, modelos de estudios y encerado diagnóstico, valorando los elementos recogidos, determinamos el diagnóstico y tratamiento con  incrustaciones utilizando en la confección de las mismas aleación de cromoniquel y de oro como material de restauración, logrando la rehabilitación de las mismas, evidenciando la vigencia de este tratamiento en las condiciones actuales.

Palabras Clave: restauraciones fijas, incrustaciones, inlay, onlay, aleaciones de oro, aleaciones de cromoniquel.

El tumor glómico es una neoplasia benigna con potencial maligno, derivada de células musculares lisas modificadas del cuerpo glómico. Es una enfermedad poco frecuente, localizada fundamentalmente en la dermis y tejido celular subcutáneo. Su presentación en el estómago es infrecuente. Presentamos una paciente femenina de 46 años de edad, que asiste al servicio de urgencia por cuadro de melena y astenia, sin otra sintomatología. En la endoscopia inicial realizada por urgencia, se evidencia lesión ulcerada, en el antro gástrico próxima a la incisura angular con sangrado activo, Forrest 1b, se realiza tratamiento con inyectoterapia y electrocoagulación con argón plasma. En la endoscopia superior evolutiva, se informa, lesión elevada a nivel de antro con vaso visible, concluyéndose como posible tumor de estroma gastrointestinal. Se realiza ultrasonido endoscópico con diagnóstico final de tumor de estroma gastrointestinal del antro gástrico. Se realizó exéresis del tumor. El estudio anátomo-inmuno-histoquímico informó alfa actina de músculo liso positivo, cromogranina negativo. KI- 67 10 %, concluyente de tumor glómico.

Palabras clave: tumor glómico, cuerpo glómico, estómago, inmunohistoquímica, ultrasonido endoscópico.

El imagenólogo especialista que trabaja la mama ha ido adquiriendo nuevas responsabilidades, que incluyen la detección precoz del cáncer de mama, el diagnóstico preciso mediante modalidades de imágenes como la mamografía, la ultrasonografía y la resonancia magnética. A esto se añade: la biopsia percutánea, la valoración de la extensión local y la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante, mediante la resonancia magnética y en la evolución de las pacientes tratadas. Los procedimientos intervencionistas han completado su participación. Con las técnicas de intervencionismo diagnóstico como: la citología por aguja fina, la biopsia por aguja gruesa, la biopsia asistida por vacío, la biopsia escisional percutánea y la galactografía. Además del intervencionismo terapéutico donde se incluyen: la extirpación con dispositivos de biopsia percutánea, la extirpación mediante técnicas de ablación térmica, la inyección de radiotrazador para localización de ganglio centinela y el marcado tumoral para quimioterapia primaria.

Su contribución al diagnóstico precoz y certero, a la realización de intervenciones quirúrgicas más adecuadas y el seguimiento evolutivo de las pacientes tratadas por distintas modalidades; hacen que su participación sea casi imprescindible en el manejo general de esta enfermedad.

Palabras clave: procedimientos intervencionistas, PAAF, BAG, BAV, BEP.

En el presente trabajo se demuestra la aplicación y vigencia de las teorías y modelos en la prestación de los servicios de enfermería, vinculados a la especialidad de cirugía cardiovascular, a partir del protocolo de intercambio, investigación, diagnóstico, tratamiento general y específico para cada paciente según las enfermedades relacionadas con la especialidad. Analizamos la posibilidad de integrar los modelos de las teóricas Virginia Henderson y Dorotea Orem, defendiendo las necesidades de satisfacer en este grupo de pacientes los diagnósticos de enfermería y la conducta a seguir, así como la identificación del modelo específico para planear los cuidados a brindar, en base a los resultados que deseamos lograr.

La región maxilofacial es vulnerable a un trauma por ser la zona anatómica más expuesta del cuerpo. El seguimiento sistemático de los traumas faciales, permite la implementación de protocolos de prevención y tratamiento de estas lesiones, y el desarrollo de herramientas para predecir la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia. Se trata de caracterizar las herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia.Se realizó una revisión bibliográfica desde octubre de 2018 hasta enero de 2019. Se examinaron artículos en revistas de impacto, libros, sitios web especializados, en idioma español, inglés y portugués, priorizándose los publicados en los últimos 5 años. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, Ebsco, PubMed, Scielo, ClinicalKey, utilizando los descriptores:“Trauma SeverityIndices”, “Maxillofacial Injuries”, “Traumatology”, “Indexes”. Se analizaron 50 artículos, circunscribiéndose la revisión a 27, que describían mejor los elementos estudiados.Análisis e integración de la información:El puntaje Cooter David, el puntaje de gravedad de lesiones maxilofaciales, la escala de severidad de lesiones faciales, la escala de severidad de fracturas faciales, y el modelo ZS, son los principales instrumentos pronósticos de gravedad de la región facial. La incidencia y prevalencia del trauma esta en ascenso en el mundo. Se han desarrollado herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial, con sus ventajas y desventajas. En Cuba, no se hallan evidencias de la utilización de estos instrumentos pronósticos en nuestra especialidad.

Palabras clave:Trauma facial, Índices, Escala de Severidad de Lesiones Faciales.

Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) son un problema universal de salud pública, con efectos negativos en estancias hospitalarias, sobrevida y costos.