Introducción. La colelitiasis es uno de los problemas de salud que afecta a la
población adulta de todo el mundo. La Colecistectomía Laparoscópica es el proceder
quirúrgico empleado en estos pacientes. La práctica de esta cirugía implica una serie
de particularidades e importantes alteraciones fisiopatológicas. Estas son los métodos
abiertos, que obligan a un procedimiento anestésico muy especializado. Métodos. El
universo estuvo constituido por 981 pacientes colecistectomizados por cirugía
laparoscópica. La muestra estuvo identificada por 785/981 (80.0 %) sujetos en los que
se realizó la anestesia total endovenosa y se usó Midazolám como premedicación
anestésica. Resultados. En la serie analizada predominó el sexo femenino; el grupo
etáreo más representado fue entre 50 - 69 años, para ambos sexos. El estado físico
ASA II fue el más representado. Los antecedentes personales más frecuentes fueron:
la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y la obesidad La complicación más
frecuente fue la hipotensión arterial. Con esta técnica existe una baja incidencia de
complicaciones fatales que mejora la calidad de la anestesia a los pacientes.
Conclusiones. La anestesia total intravenosa en la colecistectomía laparoscópica
ofrece una adecuada seguridad al paciente, debido a la baja incidencia de
complicaciones.

Introducción. Los conocimientos en relación con la giardiasis han experimentado trascendentales cambios en los últimos años. Evidencias muy recientes demuestran que varios genotipos, aparentemente con diferentes grados de virulencia, integran la
especie. Métodos. Previo consentimiento informado a los pediatras, se le aplicó una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas en relación con esta parasitosis a 69 de 78 médicos. La preparación de la encuesta pasó por cuatro fases: 1) entrevistas a médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control
de la giardiasis; 2) preparación de un cuestionario preliminar en base a los resultados de esas entrevistas; 3) sometimiento del instrumento a criterio de expertos; y 4) validación del mismo mediante su aplicación a un pequeño grupo de galenos. Resultados. Se evidenció que en relación con la giardiasis y, de manera
particular, con las manifestaciones cutáneas asociadas a ésta, los pediatras mostraron insuficiencias cognoscitivas, percepciones inadecuadas y prácticas incorrectas. Conclusiones. En la dirección de atenuar estas dificultades se sugierela realización de acciones de tipo académica, que hagan énfasis en el perfeccionamiento de aspectos formativos relacionados con las enfermedades
parasitarias, en general, y la giardiasis, en particular.

Introducción. En Cuba, la prótesis maxilofacial antes del triunfo revolucionario prácticamente no se realizaba; es por ello que se propuso y se confeccionó el Programa Nacional de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial,
fundamentado en la creación de la Red Asistencial Nacional, que brinda atención multidisciplinaria a los pacientes con defectos craneomaxilofaciales.
Métodos. Se tuvo como referencia un estudio epidemiológico de las
necesidades de prótesis bucomaxilofacial en la capital del país. Resultados. Se evaluó la necesidad de los recursos humanos y materiales, así como la categorización de los servicios de salud y se estableció el sistema nacional de funcionamiento de la Red, que da cobertura a las necesidades protésicas bucomaxilofaciales de la población cubana. Conclusiones. Se instauró el 202 sistema nacional de funcionamiento de la Red, que dio cobertura a las necesidades protésicas bucomaxilofaciales de la población cubana.

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de morbimortalidad. El objetivo principal de este trabajo, fue identificar las características, complicaciones y causas de defunción del paciente quirúrgico fallecido con enfermedad cardiovascular en cirugía no cardíaca. Métodos. Se realizó un estudio
observacional descriptivo de corte transversal. El universo de estudio fue la totalidad de los pacientes quirúrgicos fallecidos con enfermedades cardiovasculares, sometidos a cirugía no cardíaca en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Joaquín Albarrán”,
entre enero de 2005 a enero de 2010. Resultados. Las variables demográficas que predominaron fueron el sexo femenino y la edad por encima de 70 años.
Prevalecieron la hipertensión arterial, la cardiopatía Isquémica y el estado físico ASA III en un 65,2 % y 39,1 % respectivamente. El 69,6 % fueron intervenciones de urgencia con anestesia GOT. Las complicaciones transoperatorias más frecuentes en urgencias fueron las arritmias 25,0 % y en electivo el sangramiento 38,5 % Las
mayores complicaciones cardíacas transoperatorias fueron las arritmias 23,9 % y en
el posoperatorio inmediato el paro cardio-respiratorio 27,3 %. Hubo relación con
diferencias estadísticamente significativas (p=0,04) entre las complicaciones cardíacas y el riesgo cardíaco del procedimiento quirúrgico alto. El tromboembolismo pulmonar fue la primera causa de muerte 17,4 %. Conclusiones. El riesgo cardíaco del rocedimiento quirúrgico estratificado como alto y la cirugía de urgencia
incrementan el riesgo quirúrgico y la aparición de complicaciones cardíacas en las cirugías no cardíacas.

Introducción. Las disfunciones del suelo pélvico incluyen un grupo de
alteraciones musculares que cierran el orificio inferior de la pelvis. Estos pacientes son tratados por un equipo multi e interdisciplinario de especialistas que realizan la evaluación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de ellos.
cuyo propósito fue mostrar la experiencia cubana en la rehabilitación de las disfunciones del suelo pélvico. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo a partir de la información contenida en las historias clínicas de Suelo Pélvico, en el periodo enero 2007- diciembre 2016.Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, disfunción del suelo pélvico, y evolución; analizándose los resultados por
test estadísticos convencionales. La muestra quedó constituida por 756 231 pacientes, 590 (78 %) femeninos, con edad promedio 53 años y 166 masculinos y edad promedio de 45 años. Resultados. Predominaron los pacientes con disfunciones asociadas (29,7 %), incontinencia urinaria (18,6 %) y fecal (15,3 %), de los cuales el (60,4 %) 457 realizaron tratamiento de rehabilitación, el(85,4%) evolucionó satisfactoriamente, el (24,5 %) curado y el (60,8%) mostró mejoría. Conclusiones.Los pacientes tributarios de tratamiento rehabilitador curan o mejoran su disfunción de suelo pélvico y calidad de vida con las diferentes técnicas terapéuticas de la Medicina Física y Rehabilitación.

Introducción. La efectividad en el manejo del dolor postoperatorio implica un abordaje multimodal y preventivo. De ahí que fue importante evaluar la efectividad analgésica postoperatoria de Dipirona-Tramadol-Diclofenaco frente a Dipirona-Diclofenaco en las cirugías de abdomen inferior. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, que incluyó 70 pacientes programados electivamente para cirugía intra-abdominal en el
Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Dr. Joaquín Albarrán durante el período comprendido entre septiembre de 2013 a Septiembre de 2015, los que fueron divididos en dos grupos de comparación según modalidad de analgesia preventiva empleada: Tramadol + Diclofenaco/Dipirona (n=35) frente a  Diclofenaco/Dipirona (n=35). Resultados. El empleo de Tramadol +
Diclofenaco/Dipirona mostró una tendencia a mejor calidad analgésica respecto al grupo Diclofenaco/Dipirona (p=0,072). (EVA <4 puntos en 68,6% frente a 48,6% p=0,124). Las náuseas, vómitos y epigastralgia, fueron los principales efectos adversos, con una presentación similar entre ambas modalidades.
Conclusiones. La combinación Tramadol + Diclofenaco/Dipirona mostró una tendencia a mejor calidad analgésica en el postoperatorio de cirugía abdominal inferior, con similar incidencia de efectos adversos respecto al empleo de Diclofenaco/Dipirona.

El tumor desmoplásico de células redondas pequeñas, es una neoplasia maligna mesenquimal muy poco frecuente. Es común en pacientes jóvenes y tiene un mal pronóstico. Paciente del sexo femenino, de 32 años de edad, con antecedentes de
neoplasia intraepitelial cervical II (displasia moderada). Se realizó biopsia del tumor localizado en el peritoneo parietal, guiada por laparoscopía donde se informa: tumor intrabdominal desmoplásico de células pequeñas redondas. La neoplasia mostraba una extensa necrosis y alto índice de proliferación en todas las muestras estudiadas. Se comprobó además en el estudio laparoscópico, la existencia de carcinosis peritoneal y de metástasis hepáticas.

El glomus intranasal es un tumor benigno que es infrecuente entre los tumores de cabeza y cuello, reportados en la literatura Inglesa hasta el 2005 (22) casos. Se presenta un paciente de 70 años que acude a consulta por disfonía sin presentar síntomas de enfermedad nasal y al examen físico se detecta un tumor en fosa nasal derecha a nivel del tercio superior del septum nasal. Se le realiza biopsia cuyo informe concluyó un tumor glómico, que por cirugía endoscópica y Láser se realizó la exegesis.

El tratamiento del hiperparatiroidismo primario es la extirpación quirúrgica de todo el tejido paratiroideo hiperfuncionante. La cirugía del hiperparatiroidismo primario ha evolucionado desde la clásica exploración bilateral del cuello hacia las técnicas mínimamente invasivas por la mejora en los métodos de localización preoperatoria. Con esta técnica se han descrito tasas de curación por encima del 95 %, similar a las de la exploración bilateral del cuello. La finalidad de este trabajo es el de presentar la paratiroidectomía mínimamente
invasiva video-asistida practicada por primera vez en nuestro centro y en Cuba a una paciente con hiperparatiroidismo primario.

El estudio del estrés oxidativo puede resultar de la disminución de los niveles de antioxidantes celulares, del aumento de la velocidad de producción de las especies reactivas del oxígeno, o como resultado de estas dos condiciones. Estas alteraciones morfofisiológicas dan origen a diversas enfermedades debido a la
excesiva producción de radicales libre. Entre estas patologías encontramos: gástricas, respiratorias, cardiacas, metabólicas y óseas, entre otras. La oxigenación hiperbárica es una modalidad terapéutica basada en la obtención de elevadas presiones parciales de oxígeno, en el interior de una cámara hiperbárica, a una presión superior a la de la atmósfera. Para la confección de este trabajo se
realizó una revisión de numerosos artículos nacionales y foráneos con el objetivo de identificar los efectos de la oxigenación hiperbárica sobre los mecanismos de defensa antioxidante y el daño oxidativo. El estrés oxidativo juega un importante papel en la patogénesis de muchas enfermedades y el envejecimiento. La
oxigenación Hiperbárica, constituye una excelente herramienta terapéutica contra daño oxidativo. El organismo humano posee una serie de mecanismos que limitan la producción de especies reactivas del oxígeno durante y posterior administración de la oxigenación Hiperbárica. 

Los filtros de vena cava son dispositivos metálicos diseñados especialmente para ser colocados en la vena cava inferior, ante el riesgo de tromboembolismo pulmonar por trombosis venosa profunda. Fueron descritos y usados por primera vez en 1967 en Estados Unidos de Norteamérica. Estos dispositivos se 
implementan por vía percutánea, y producen una interrupción mecánica parcial del flujo sanguíneo de la vena cava inferior. Actualmente existen filtros de tres tipos: permanentes, temporales y mixtos. El factor más importante de cualquier filtro es el grado de atrapamiento de los coágulos, grado de acceso a la vena cava y de
oclusión, riesgo de emigración o embolización, grado de integridad mecánica y facilidad para su colocación. Las complicaciones de los filtros pueden ocurrir de modo inmediato o a largo plazo, con un promedio de 0,3 % de complicaciones mayores y menos de 0,2 % de los pacientes fallecen como resultado de la colocación del filtro. A pesar de su efectividad demostrada, no existen reportes de su uso en Cuba. Por su importancia y capacidad resolutiva pensamos que esta técnica debe comenzar a aplicarse a pacientes cubanos de manera habitual.

Cuba cuenta con un reconocido prestigio dentro del campo de la
“Ozonoterapia”. El aceite ozonizado ha sido ampliamente utilizado con magníficos resultados en enfermedades bucales por su efecto antiinflamatorio, analgésico cicatrizante, bactericida, virucida, y fungicida. El oleozón es especialmente efectivo frente a los microorganismos de la placa dentobacteriana. El contacto íntimo de los microorganismos que conforman la placa y la microbiota subgingival explican la reacción inflamatoria que compromete el epitelio de la encía, el tejido conectivo subyacente y la
adherencia epitelial. Debido a ello es que su utilización como tratamiento alternativo en paciente portadores de gingivitis crónica, alveolitis, tratamientos endodónticos, daños del tejido pulpar y conductos radiculare puede constituir un tratamiento efectivo, y llegar a ser una terapéutica de elección en las diferentes enfermedades bucales.