Incidencia de infección relacionada con el cuidado sanitario en unidades de cuidados intensivos en Cuba (año 2014). Resultados de la implementación de un paquete de medidas profilácticas

Resumen

Introducción: Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en unidades de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, descriptivo, prospectivo y transversal, que incluyó 706 pacientes de diez unidades de cuidados intensivos cubanas de adultos. Esta investigación se realizó durante dos meses con el propósito de caracterizar la incidencia de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios en unidades de cuidados intensivos durante 2014, así como para evaluar la efectividad de la aplicación de un paquete de medidas preventivas. Se recogieron variables generales, factores de riesgo extrínseco e intrínseco, diagnósticos de IRCS y gérmenes causales. Se utilizaron como indicadores de frecuencia las tasas y densidades de incidencia. Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el uso de antibióticos y dispositivos (tubo endotraqueal y catéter centrovenoso). Al menos una infección durante su ingreso se diagnosticó en 19,5% de la muestra. Las localizaciones más frecuentes fueron la respiratoria, con predominio de la neumonía asociada a ventilación mecánica 29% y bacteriemias primarias 36,2%. La densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica fue 21,87‰ días factor de riesgo. Los microorganismos más frecuentes aislados fueron Staphylococcus spp, Acinetobacter spp. y Enterobacter spp. La estadía media de los pacientes con infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios fue 10,13 vs 5,04 días en pacientes sin ellas (p˂0,001). La mortalidad de pacientes con infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios fue 39,85% vs 15,49% en pacientes sin ellas (p˂0,001). Conclusiones. De manera evolutiva existe disminución de las densidades de incidencia de las principales infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios asociadas a los dispositivos. Establecer un estudio de vigilancia anual y la implementación de un paquete de medidas preventivas pueden ser estrategias válidas para disminuir las IRCS en unidades de cuidados intensivos.