Introducción. Las alteraciones en el control glucémico contribuyen a la aparición de complicaciones macrovasculares en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en 98 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II ingresados en el CIMEQ, en el período comprendido entre enero del 2015 y diciembre del 2016. Resultados. El 58,2 % eran del sexo femenino, con predominio de los grupos de edad de 61 a 70 años (n=39), el tiempo de evolución de la diabetes fue mayor de 20 años en 58 pacientes; el tratamiento de elección  fue la metformina, la que se relacionó con un mejor control glucémico. El mal control glucémico se relacionó con una mayor probabilidad de hipertensión arterial, obesidad e hipertrigliceridemia. El mal control glucémico estuvo presente en el 64,3 % y las complicaciones macrovasculares en el 70,4 %, con una estrecha relación entre ambos (p<0,001). Conclusiones. El mal control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo II, mantuvo  una estrecha relación con las  complicaciones macrovasculares, al igual que con tiempos de evolución mayores de 20 años de inicio de la enfermedad.

Introducción. Los stent liberadores de fármacos han expandido su utilidad a situaciones clínicas y angiográficas más complejas que las iniciales. Objetivo. Evaluar la efectividad de los modelos de stent liberadores de paclitaxel Active^® y Active Small^®, (Iberhospitex, Barcelona, España), en pacientes diabéticos frente a stent metálicos idénticos.  Métodos. Estudio prospectivo aleatorizado (2007 – 2015) en CIMEQ, La Habana, Cuba, en 92 pacientes diabéticos seguidos por tres años que aceptaron participar, 48 con tratados con stent liberador de paclitaxel (SLP) y 44 con stent convencional (SMC). Se consideró la muerte, el infarto, nueva revascularización y su combinación, la restenosis y trombosis de stent. Se utilizaron distribución de frecuencias, test de χ², de Fisher y T-Test de diferencia entre medias, curva de Kaplan-Meier y Test de Rangos Logarítmicos (Mantel-Cox), con significación estadística (α<0,05). Investigación ajustada a la declaración de Helsinki aprobado por el consejo científico, sin conflicto de intereses. Resultados. Infarto durante el seguimiento SLP: 0 vs SMC (4,5 %), muerte 4,2 % vs 4,5 %, nueva revascularización por restenosis 14,6% vs 34,1 % y trombosis tardía o muy tardía 2,1 % vs 4,5 %. Se registraron 27 eventos cardíacos mayores combinados con diferencia significativa entre el grupo SLP con respecto al grupo SMC, 18,8% vs 40,9% respectivamente; p=0,03). Conclusiones. Los stent liberadores de paclitaxel son más efectivos que los convencionales en pacientes diabéticos porque reducen la restenosis y los eventos cardiacos mayores combinados, con una incidencia de muerte, infarto y trombosis de stent similar luego de 3 años de seguimiento.

Introducción.El formaldehido sigue siendo una de las sustancias más utilizadas en los centros sanitarios. Es el segundo método de esterilización de nuestro centro, seguido del vapor a presión, por lo que caracterizar este tipo de proceso se torna necesario. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivoen el Centro de InvestigacionesMédico Quirúrgicas, con el objetivo de caracterizar el comportamiento de las esterilizaciones por formaldehido al 2% a baja temperatura. en el periodo comprendido entre enero a marzo del año 2018. Se estudiaron las variables: años de utilización, número de esterilizaciones, resultados de los indicadores químicos, biológicos y bacteriológicos, veces de esterilizaciones abortivas y cantidad de material procesado. La información se obtuvo mediante los registros del contenido de cargas, de los indicadores químicos, biológicos y estudios bacteriológicos.Resultados. Existió un mayor número de esterilizaciones en el 2015 con el 51.8%. El total de los indicadores químicos utilizados en las esterilizaciones por formaldehido al 2% en los años objeto de estudio resultaron negativos, siendo mayor el 2014 con un 51.88 % Los indicadores biológicos utilizados durante el periodo comprendido 2014-2015 se mantiene con mayor predominio el 2014 con 294 esterilizaciones con indicadores biológicos para un 52.13% . Los estudios bacteriológicos en ambos años estudiados reportaron un 50 %. El año 2015 reportó mayor cantidad de esterilizaciones abortivas con 5 para un  83.34 % .Durante el 2015 se procesaron un mayor  número de materiales   con un 54.58% .Conclusiones. Se comprobó una alta eficacia de los materiales esterilizados con este método, por la negatividad de los indicadores químicos, biológicos y bacteriológicos. Es el segundo método de esterilización en nuestro hospital, con una utilización del equipo de 5 veces por semana.  En los dos años de estudio solo se reportó una baja incidencia de procesos abortivos, prevaleciendo el 2015.

Introducción. El servicio de esterilización es quien centraliza el proceso de pre, trans y post esterilización, de todas las áreas, así como la confección de material de curaciones y la distribución de los insumos, por lo que contar con indicadores resulta de gran utilidad en el control de los mismos. Caracterizar el cumplimiento de las normas e índice de consumo en un servicio ha sido el objetivo de este trabajo. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, -retrospectivo, donde se analizaron todas las solicitudes de material gastable realizadas  durante junio - diciembre de 2017 a la Central de Esterilización. Se seleccionó un servicio que realizó más de cuatro solicitudes a la semana y el que más procedimientos  presentó. Se seleccionaron las variables: meses, años, solicitudes de materiales por tipo de actividad, solicitudes con  el horario en que sería  utilizado, solicitudes con fecha de utilización, y personal que realizó las solicitudes. Se utilizó como medida de resumen descriptiva el porcentaje. Resultados. Prevalecieron las solicitudes correctas de materiales a la central por tipo de actividad, sobresaliendo los meses de junio y julio con 718 (29, 4 %)  y 663 (25, 0 %), respectivamente . Solo una cifra inferior correspondió a los que no plasmaban en las solicitudes el horario, predominando el mes de junio con 26(44,9 %), así como la fecha de utilización del material con mayor incidencias con 4 (33, 3 %) .  En cuanto a las personas que no estaban autorizadas para realizar las solicitudes se reportó un 0,2 % Conclusiones. Se cumplió la implementación de las normas e índices de consumo en el servicio objeto de estudio, sobresaliendo las solicitudes de material gastable por tipo de actividad correctas. El resto de las variables presentó dificultades en menor cuantía, que fueron mejorando paulatinamente.

Introducción.La sepsis es una de las principales causas de muerte en la Unidad de Terapia Intensiva. La disfunción miocárdica forma parte de la disfunción múltiple de órgano secundaria a sepsis y shock séptico. El estudio ecocardiográfico permite evaluar las alteraciones funcionales y estructurales que se producen a nivel cardiovascular. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal en pacientes con diagnóstico de sepsis y shock séptico en el período comprendido de febrero del año 2017 a mayo del mismo año en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, realizándose ecocardiograma transtorácico, se evaluó la función sistólica y diastólica de los pacientes.Resultados.De los 11 pacientes incluidos en el estudio con una edad media de 66,7 años, la mayoría eran hombres. El 36,3 % falleció en shock séptico. La disfunción diastólica estuvo presente en todos y fue evaluada por ecocardiografía.Conclusiones. La ecocardiografía permite el diagnóstico de la disfunción miocárdica durante la sepsis y el shock séptico. La presencia de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo estuvo relacionada con la mortalidad. Dentro de la función diastólica; las menores velocidades de la onda è y el valor del cociente entre E/è más altos fueron predictores de mal pronóstico en la sepsis y shock séptico.

Introducción. En nuestro contexto se adolece de estudios comparativos de la función ejecutiva entre pacientes con epilepsias fármacorresistentes. El objetivo de este estudio es identificar las diferencias en la función ejecutiva entre pacientes con epilepsia temporal y extra-temporal tratados con cirugía. Métodos: Estudio descriptivo-correlacional y comparativo, en el segundo semestre del año 2018. El estudio incluyó a 15 pacientes con epilepsia fármacorresistente divididos en dos grupos, 9 con epilepsia temporal y 6 con epilepsia extra-temporal, atendidos en el Centro Internacional de Restauración Neurológica. Se les aplicó: entrevista estructurada, test de fluencia verbal, batería de evaluación frontal de Litvan, Torre de Hanoi, escala de memoria de David Wechsler y cuestionario neuropsicológico de daño frontal al familiar. Se utilizó estadística descriptiva, el test U de Mann Whitney y el test de correlación de Spearman. Resultados. En los pacientes con epilepsia extra temporal se encontró relación negativa entre memoria operativa y edad (r:-0,90) y entre memoria operativa y tiempo de evolución postquirúrgica (r=-0,82). En los pacientes con epilepsia temporal se obsevó una relación negativa entre frecuencia de crisis y la evaluación frontal (r:-0,79). Las diferencias fueron significativas en la memoria operativa (p=0,02), la evaluación frontal (p=0,04) y el funcionamiento ejecutivo reportado por los familiares (p=0,02). Conclusiones. Después del tratamiento quirúrgico los pacientes con epilepsia extra temporal muestran mayor afectación en el dominio de la regulación y el control que los pacientes con epilepsia temporal. La edad y el tiempo de evolución postquirúrgico intervienen en la memoria operativa en los pacientes con epilepsia extra temporal. Se comprueba que los familiares de los pacientes con epilepsia extra temporalperciben mayor deterioro del funcionamiento ejecutivo que los familiares de los pacientes con epilepsia temporal después de la cirugía. La fluencia fonológica en los pacientes estudiados se encuentra afectada antes y después del tratamiento quirúrgico; sin embargo, se comprueba en algunos casos mejoría de este proceso después de la intervención.

Introducción. El mieloma múltiple es una enfermedad incurable secundaria a células plasmáticas clonales transformadas. Según la Organización Mundial de la Salud, el mieloma múltiple representa el 1 % de las neoplasias malignas y entre el 10-15 % de las neoplasias hematológicas, rara vez afecta a sujetos menores de 30 años de edad y en el 90 % afecta a sujetos mayores de 50 años. Métodos. Se estudiaron 79 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple en el Servicio de Hematología del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. La información se obtuvo a partir de las historias clínicas. Resultados. El sexo masculino, el color de piel blanca, grupo etario mayor de 60 años y la forma clínica de presentación sintomática activa sobresalieron en los pacientes estudiados. El esquema de inducción inicial más utilizado fue melfalán /prednisona /talidomida /zometa y el trasplante autologo de progenitores hematopoyéticos. Conclusiones. La supervivencia general y  la supervivencia libre de recaídas fueron superiores a la mortalidad al año del diagnóstico, con una disminución paulatina durante todo el período estudiado.

Introducción. El monitoreo hemodinámico en pacientes críticos constituye práctica habitual en los cuidados intensivos actuales. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, observacional, en 14 pacientes receptores de trasplante hepático, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en el periodo comprendido entre enero del año 2016 a enero del año 2018, en quienes se empleó como método de monitorización hemodinámica el sistema PICCO. Se recogieron datos generales, variables hemodinámicas y de oxigenación, al ingreso, a las 8 horas, 12 horas, 24 horas y 48 horas. Resultados. Los pacientes al ingreso se caracterizaron por presentar valores disminuidos de precarga y de contractilidad. Se encontró correlación negativa entre el agua extravascular pulmonar y la relación PO₂/FiO_{2, (}p=0.01). No existió relación entre la presión venosa central y el Índice de volumen de fin de diástole, (p=0.21). La fracción global de eyección menor del 25 % y el Índice cardiaco menor de 3 l/min/m² al ingreso fueron variables predictoras de mortalidad para los pacientes estudiados, (p=0.045, p=0.038, p=0.038). Conclusiones. Se demuestra la utilidad del monitoreo hemodinámico a través del sistema PiCCO para diagnóstico, seguimiento, manejo y obtención de parámetros pronósticos en estos pacientes.

Introducción. La estenosis traqueal es una patología relativamente infrecuente creando situaciones dramáticas y letales, en quienes la padecen. Una de las complicaciones más importante que puede presentarse con el tratamiento quirúrgico son las recidivas por reestenosis. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, en un total de 51 pacientes, de ambos sexos, con el diagnóstico de estenosis traqueal en el Servicio de Cirugía General del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, en el período comprendido entre enero de 1995 y enero de 2017.La técnica quirúrgica empleada comprendió la exéresis de la zona estenótica con anastomosis término terminal en la cual se mantuvo una secuencia estandarizada en los diferentes momentos de la cirugía con el propósito de evitar complicaciones postquirúrgicas. Las variables evaluadas fueron: manifestaciones clínicas, enfermedades asociadas a intubaciones endotraqueales, etiología y localización de la estenosis, localización del anillo traqueal estenosado, grado de estenosis, complicaciones y resultados del tratamiento quirúrgico. Los pacientes con patologías benignas se siguieron durante dos años, clínica y endoscópicamente.Resultados. En relación a la técnica quirúrgica se determinó el lugar exacto a realizar la incisión en la tráquea y resecar solo de la parte lesionada, preservando la mayor cantidad de tejido sano. Se evitó la tensión en la línea de sutura y se respetó la vascularización del tejido, no realizando disección lateral, más allá de los 0,5 cm, todo lo cual evitaría complicaciones posteriores. Conclusiones. En el presente estudio, la reestenosis como complicación posquirúrgica, no se desarrolló en ningún paciente intervenido de estenosis traqueal.

Introducción. La disfunción renal aguda constituye una de las más graves complicaciones del paciente crítico, presenta una incidencia elevada de más de 55 % y una mortalidad de alrededor de 40 %. Las terapias de reemplazo renal continuas son métodos de soporte extracorpóreo que sustituyen la función de filtrado glomerular de forma continua. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, en pacientes con disfunción renal aguda, tratados con terapia de reemplazo renal, ingresados en el servicio de terapia intensiva del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas en el periodo comprendido desde enero de 2015 hasta septiembre de 2019. Se estudiaron los factores de riesgo asociados a mortalidad y recuperación de la función renal. Resultados. Se estudiaron 126 pacientes; los principales factores de riesgo asociados al fallo renal agudo fueron la sepsis (85,7 %) y la hipotensión arterial (95,2 %). La mortalidad global en la unidad de cuidados intensivos fue de 59,5 %, siendo la principal causa de muerte el fallo multiorgánico. Los sistemas más afectados fueron el cardiovascular (95,2 %) y el respiratorio (69 %). El puntaje medio del Sepsis-related Organ Failure Assessment fue de 12 ± 2.5. De los supervivientes al alta de la unidad de cuidados intensivos, destaca que solo 13,7 % quedaron con dependencia de hemodiálisis intermitente. Los factores más relacionados con la recuperación de la función renal fueron la creatinina al ingreso y la presencia de anuria. Conclusiones. La mortalidad de los pacientes críticos tratados con terapia de reemplazo renal aún es elevada. Los pacientes oligùricos y traumáticos tuvieron mejor supervivencia. La edad superior a 60 años y el Sepsis-related Organ Failure Assessment score mayor de 11 puntos fueron factores de riesgo independientes de mortalidad.

Introducción. El alcoholismo es una enfermedad crónica incurable que en la actualidad se ha incrementado entre jóvenes y adolescentes, representando un grave problema de salud para la humanidad. El consumo excesivo de alcohol afecta a casi todo el organismo incluyendo al sistema inmune, constituyendo además una droga portero que favorece el consumo de otras drogas. Métodos. Se utilizaron 58 ratas adolescentes de 30 días de nacidas y del sexo masculino, las cuales fueron divididas en dos grupos: tratadas durante un mes y durante dos meses. Ambos grupos fueron a su vez divididos en tres subgrupos: experimental tratado con etanol y vacuna Heberbiovac-HB; un grupo control positivo tratado con agua y vacuna y un grupo control negativo al que se le suministró agua y solución salina en lugar de la vacuna. Al finalizar la experiencia los animales fueron sometidos a eutanasia obteniéndose cortes histológicos del bazo, que fueron coloreados con hematoxilina y eosina y estudiados mediante el sistema morfométrico MADIP. Resultados. Las áreas centrales y totales de los folículos de las ratas experimentales fueron similares a los encontrados en las ratas controles negativas; sin embargo, presentaron volúmenes mayores que los mostrados por los folículos de las ratas controles positivos. Conclusiones. Es posible que en esta etapa del ciclo vital el etanol posea un efecto estimulante sobre este órgano.

Un diagnóstico frecuente en los pacientes con cáncer es la enfermedad tromboembólica venosa. El síndrome de Trousseau se describió por primera vez en 1865 y consiste en la relación entre la enfermedad tromboembólica venosa y el cáncer. Este síndrome se caracteriza por un estado de hiper coagulabilidad en el que se producen eventos tromboembólicos múltiples, que puede ser la principal sintomatología de la enfermedad. Es común observar estos fenómenos en cáncer de páncreas, pulmón, mama, ovario, próstata, gástrico, colo-rectal y en gliomas. Además estos eventos pueden deberse a un efecto adverso del tratamiento, incluidos algunos procedimientos, así como el uso de vías venosas centrales. Un elevado porcentaje de estos pacientes mueren finalmente por manifestaciones tromboembólicas. El diagnóstico y tratamiento necesita de un enfoque interdisciplinario. Las heparinas de bajo peso molecular han venido a simplificar los tratamientos de los pacientes. La enfermedad tromboembólica venosa es una complicación grave y frecuente en los pacientes oncológicos, con una alta mortalidad, por lo que los esfuerzos deben ir dirigidos a hacer un diagnóstico precoz y seguirá siendo la prevención la estrategia más valiosa y efectiva.

La investigación científica resulta vital en cualquier profesión, porque desarrolla el conocimiento que guía y apoya la práctica. Los nuevos tiempos exigen profesionales de Enfermería con actitudes innovadoras, una cultura organizativa de cambios dirigidos hacia objetivos y metas específicas, que den soluciones de bajo costo económico y de gran relevancia. En tal sentido, la actualidad del tema está estrechamente relacionada con el desarrollo de las competencias investigativas en profesionales de Enfermería del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas y la urgencia de solucionar algunos problemas observados. Por la importancia del tema para el desarrollo de la Enfermería como profesión, se realizó una revisión bibliográfica donde se evidenció que, por diversas causas, existe una mayor participación de los enfermeros en investigaciones conjuntas con otros miembros del equipo de salud, que las realizadas de forma independiente, así como la necesidad de aplicar una estrategia educativa para revertir esta situación.

La tuberculosis se mantiene como una principal causa de morbimortalidad a nivel mundial. En instituciones cerradas constituyen un problema de salud. El diagnóstico y tratamiento de la Infección Tuberculosa Latente en grupos vulnerables, es una de las medidas prioritarias de la estrategia de eliminación de la Tuberculosis en países con baja incidencia, como Cuba. No sólo evita la reactivación de la Tuberculosis, sino que impide su contagio a personas sensibles, en lugares donde existen las condiciones favorables para la propagación de la enfermedad, como son las citadas anteriormente. El reto del Programa Nacional del Control de la Tuberculosis de Cuba, es lograr la eliminación de esta enfermedad en el país; esto significaría alcanzar un caso por cada millón de habitantes. Dos grupos vulnerables comprometen los indicadores del programa: uno, la confección con el Virus de Inmunodeficiencia Humano y el otro, el de las instituciones cerradas, donde aún no se logran los resultados esperados en el control de la Tuberculosis, por lo que requieren atención priorizada especial. El presente artículo, actualiza las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa latente, así como su importancia de detección en instituciones cerradas.

El entendimiento de la salud como un estado de completo bienestar físico, psíquico y social, no solamente como la ausencia de enfermedad y dolencia; el extraordinario desarrollo de nuevos productos farmacológicos y de tecnología sanitaria, han propiciado el interés por la medida de la calidad de vida. La incontinencia urinaria constituye un problema de salud que deteriora la calidad de vida, limita la autonomía y repercute en el ámbito psicosocial, laboral, afectivo y sexual. Al igual que otras muchas afecciones, provoca sufrimiento físico y psíquico en quienes la padecen...Se realizó análisis de contenido de documentos, que incluyó artículos originales y de revisión publicados en el periodo entre el año 2004 y el año 2019.. Se realizó una búsqueda en las bases de datos de Pubmed, SciELO, Hinari, Cochrane y Clinical Key, utilizando las palabras clave: calidad de vida relacionada con salud; cuestionarios de calidad de vida; incontinencia urinaria. Se identificaron y revisaron 50 artículos, de los que fueron útiles 22, así como libros de textos, monografías de varias revistas y tesis doctorales que permitieron el análisis histórico lógico de la evolución de la definición.: La incontinencia urinaria afecta de manera importante la calidad de vida, ocasiona sufrimiento, ansiedad, y depresión. Además, limita la esfera social, afectiva y sexual de la mujer que la padece.

Las enfermedades neurodegenerativas y los accidentes cerebrovasculares, constituyen una causa importante de discapacidad y mortalidad a nivel mundial. Los tratamientos actuales no logran tratar estas enfermedades de manera exitosa. En los últimos años ha aumentado el desarrollo de compuestos neuroprotectores, que permiten alcanzar dicha meta en forma segura y eficaz, dentro de los cuales, podemos destacar los estudios con la administración intranasal de eritropoyetina humana recombinante con bajo contenido de ácido siálico Se explica el efecto neuroprotector de la eritropoyetina humana recombinante con bajo contenido de ácido siálico y sus posibles vías de acceso al sistema nervioso central a través de la cavidad nasal, la búsqueda de artículos científicos de revisión y de resultados experimentales de calidad y actualidad en relación al tema. Para este objetivo se realizó búsqueda en Medline, PubMed, Google; entre otros, en el período de septiembre a diciembre del año 2018. La neuroprotección es un propósito esencial en el tratamiento de condiciones neurológicas. En este campo, la eritropoyetina humana recombinante con bajo contenido de ácido siálico ha despertado un interés particular a partir de las evidencias sobre su capacidad para inducir protección y reparación del daño en poblaciones celulares del cerebro. La terapéutica administrada por vía intranasal es rápida y poco invasiva y logra acceder al sistema nervioso central a través de varios mecanismos que involucran las estructuras de la mucosa nasal, el fluido cerebroespinal y el sistema linfático. Las nuevas estrategias de tratamiento con la administración intranasal de prometedores neurofármacos como la eritropoyetina humana recombinante con bajo contenido de ácido siálico ofrecen nuevas oportunidades para prevenir la progresión de los desórdenes neurodegenerativos, psiquiátricos y los episodios isquémicos.

Introducción. El envejecimiento de la población se considera uno de los logros más importantes de la humanidad y se ha convertido en los últimos cien años en un problema social importante. Las condiciones de vida para las personas de la tercera edad son especialmente difíciles, pues pierden actividad social, condiciones de salud, disminución de la capacidad física, mental y de adaptabilidad a cambios sociales y tecnológicos, siendo estos las bases de su discriminación. Desarrollo. Cuando se hace referencia a la exclusión social, se enuncia un hecho estructural, que posee bases culturales, económicas y sociales, es parte de un proceso histórico que data de la civilización y que señala y aparta a quienes son diferentes, por el hecho de serlo. Las calles y los espacios públicos de las ciudades mexicanas, principalmente son los escenarios por donde transitan los cuerpos de la exclusión. Las altas tasas de desempleo han intensificado la competencia por toda clase de puestos de trabajo. Estudios realizados en Chile muestran una representación negativa hacia el envejecimiento. Conclusiones. La exclusión social supone un proceso multidimensional y multicausal en el que toman parte activa diversos factores o agentes. El estado cubano realiza esfuerzos para garantizar la seguridad y atención integral de las personas que arriban a la tercera edad, constituyendo una prioridad para la dirección de la revolución y el Partido Comunista de Cuba.

En el ámbito de la perfusión, se ha dedicado especial atención a la prevención de accidentes; gracias a ello se han ido desarrollando gran cantidad de dispositivos que hacen que hoy la circulación extracorpórea sea un proceso más seguro. Este trabajo tiene como propósito exponer elementos esenciales para que se construyan guías prácticas de enfermería enfocadas en la seguridad durante el bypass cardiopulmonar, basada en las mejores evidencias científicas, que constituyan una herramienta para la formación del enfermero perfusionista en la práctica diaria; y además  que sirvan de apoyo ante la aparición de eventos adversos durante el proceso de bypass cardiopulmonar. El desarrollo de guías prácticas de enfermería representa un avance indiscutible en la práctica de la enfermería, al dirigirse hacia nuevos ámbitos de aplicación. Los beneficios de las guías basadas en las mejores evidencias científicas impactarán no sólo en la seguridad y calidad del cuidado, sino en la satisfacción del individuo y del personal de enfermería en los servicios de cirugía cardiovascular; contribuirán al logro de un sistema de salud más humanizado, competente y eficiente, que responda a las necesidades tanto de la disciplina como de la comunidad.

Las demencias constituyen un síndrome de declinación progresiva de las funciones mentales (memoria, orientación, razonamiento, juicio), producido por diversos tipos de lesiones orgánicas del cerebro, con suficiente gravedad para que afecte el normal desenvolvimiento del paciente en la sociedad o en la familia. Aunque afecta principalmente al adulto mayor, la demencia no constituye una consecuencia normal del envejecimiento. La Organización Mundial de la Salud reconoce la demencia senil como una prioridad de salud pública. La Asamblea Mundial de la Salud en el año 2017 respaldó el plan de acción mundial sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025. Cuba tiene hoy una población de 11,6 millones de habitantes y una esperanza de vida promedio de 78 años. Solo en el año 2015 fueron diagnosticados en el país 28 670 casos nuevos, lo que sumó unos 130 000 casos de demencia y 8 000 con Alzheimer. Ante tales realidades los desafíos son grandes, pero no imposibles.

El dolor es un síntoma no motor muy frecuente en la enfermedad de Parkinson, aunque infravalorado. Se analiza la prevalencia del dolor, características, factores asociados y su repercusión sobre la calidad de vida y autonomía del paciente en una serie consecutiva de pacientes con enfermedad de Parkinson. Se realizaron búsquedas electrónicas y en bibliotecas de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en Scielo, Imbiomed y Pubmed; en un horizonte de 10 años en idioma español e inglés, así como revisiones de tesis de terminación de estudios y libros de textos con información relacionada con el dolor en la enfermedad de Parkinson.Se demostró que existe una elevada prevalencia de pacientes con enfermedad de Parkinson que sufren de dolor, como una de las complicaciones no motoras propias de la enfermedad y lamentablemente este síntoma queda infradiagnosticado e infratratado. Pretendemos proponer una evaluación diagnóstica del dolor y trazar una estrategia diagnóstica y terapéutica definida inmediata en función de la mejoría la calidad de vida de estos pacientes.

El dolor de espalda es la molestia caracterizada por una sensación de tensión muscular o de rigidez, localizada en la parte posterior del tronco. Más del 50 % de las personas sufren de este tipo de dolor y se estima que un 80 % está en relación con la postura. La posturología nos permite explorar el control de la postura ortostática y sus variaciones, bajo la influencia de diversos factores y nos proporciona respuestas sobre la etiología de los fenómenos patológicos neuromusculares del dolor de espalda, a través de la investigación y reprogramación del sistema tónico postural.

El síndrome clase II división 2 en orden de frecuencia es el que menos se observa, el mismo posee características dentales y oclusales que hace que los pacientes sean proclives a las patologías de las ATM, por lo que es conveniente diagnosticar a edades tempranas esta maloclusión para evitar daños futuros, hecho que motivó la elaboración de la revisión bibliográfica.identificar la relación entre el síndrome clase II división 2 y la disfunción temporomandibular. se realizó una revisión bibliográfica automatizada en las bases de datos de los sistemas Scopus, PubMed y Google Sholar, bibliotecas virtuales como Scielo y sitios de información clínica como Clinical Key. Finalmente fueron 39 las referencias bibliográficas utilizadas para la revisión, 15 en idioma inglés y 14 en español. por las características clínicas de la oclusión en estos pacientes como la palatinización de los incisivos superiores, sobremordida, sobrecarga de las fuerzas oclusales en zonas específicas con grave riesgo para la integridad periodontal; la mordida cerrada, la limitación de los movimientos de lateralidad y protrusión, un probable desplazamiento de los cóndilos hacia atrás e intruidos en la fosa glenoidea, provocando cambios circulatorios y una rotación anterior de la mandíbula, hace que estos pacientes sean proclives a las patologías de las ATM. los artículos consultados muestran la relación existente entre el síndrome clase II división 2 y la disfunción temporomandibular, dada por las características clínicas presentes en estos pacientes.

La COVID -19 ha recibido el calificativo de ser la peor pandemia de este siglo y ante la ausencia de un tratamiento específico la comunidad médica internacional ha tenido que implementar varias opciones terapéuticas, (medicamentos como el lopinavir/ritonavir, azitromicina, cloroquina, hidroxicloroquina, interferones entre otros).  Muchos de estos fármacos son causa conocida de prolongación del intervalo QT y a su vez de arritmias ventriculares. Del presente artículo fue recopilar la evidencia disponible para brindar recomendaciones para prevenir o mitigar el riesgo de prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares secundarias al tratamiento de la COVID- 19. Se realizó una búsqueda de información en páginas web de la Organización Mundial de la Salud, las Sociedades Europea e Interamericana de Cardiología, el Colegio Americano de Cardiología, Infomed, y en bases de datos como Scielo, PubMed Central, Redalyc, Medline, Medscape en el periodo comprendido de enero del 2020 a mayo del 2020. Después de un análisis para incluir y excluir trabajos de investigación se encontraron un total de 170 artículos relevantes.. Los esquemas de tratamiento utilizados para la COVID -19 son causa de prolongación del intervalo QT y a su vez de arritmias ventriculares. Siempre debe estimarse el riesgo/beneficio del tratamiento y lo más importante es individualizar el mismo. Motivo por el cual se propone utilizar la puntuación de Tisdale, realizar ECG diario con medición del intervalo QT y calcular el QTc, suspender otros medicamentos que prolonguen el QT, mantener un control de los electrólitos (potasio, magnesio y calcio) en rango de la normalidad, reducir al 50 porciento la dosis de cloroquina en pacientes con IRC estadio 5. De esta manera se logrará disminuir la mortalidad cardiovascular por arritmias ventriculares inducidas por los fármacos utilizados para el tratamiento de la COVID-19.

Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo de trastornos, que se caracterizan por la proliferación anormal de un clon de células plasmáticas que son capaces de producir una paraproteína monoclonal. El mieloma múltiple es un prototipo de gammapatía monoclonal maligna. Su incidencia anual es de 4 casos por cada 100 000 habitantes. En un estudio de 40 pacientes realizado en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, se detectó una banda monoclonal por el sistema Hydrasys, la mayoría de ellas de novo. La inmunoglobulina más frecuente en este subgrupo es la IgG, aunque algo menor de lo que describe Kyle para la gammapatía monoclonal de significación indeterminada. En cuanto al mieloma múltiple, en la distribución según el tipo de inmunoglobulina, no encontramos ningún caso de IgM, pero sí dos de IgD, el cual según los datos de la literatura es bastante infrecuente. Se presenta a una paciente a la que se le realizó el diagnóstico de un mieloma múltiple IgD, cursando el mismo con una forma de evolución clínica atípica.

La Isquemia Mesentérica Aguda es una entidad poco común que surge por una interrupción brusca del flujo arterial o venoso. Su curso suele ser dramático y su prevalencia ha aumentado debido al envejecimiento progresivo de la población. Las complicaciones de la enfermedad son frecuentes y graves, por lo que se considera una emergencia quirúrgica ya que tiene una tasa de mortalidad mayor al 70 %. Por ello, es importante conocer los posibles factores predisponentes y antecedentes personales del paciente, para lograr un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo, antes que la isquemia intestinal sea irreversible. En Cuba, es escasa la evidencia científica sobre el diagnóstico y manejo de esta enfermedad. Por lo que exponemos el caso de una paciente que se sometió a tratamiento endovascular efectivo.

El abdomen abierto se define como la técnica quirúrgica en la cual el cierre de la cavidad abdominal es diferido después de una laparotomía, el mismo tiene sus indicaciones precisas y estas incluyen la sepsis intraabdominal. Una de las vías para el manejo del abdomen abierto es la bolsa de Bogotá, la que por sus bondades es una de las técnicas más difundidas entre los cirujanos. Precisamente el objetivo general del presente trabajo es exponer la modesta experiencia en el manejo del Abdomen Abierto con la técnica de Bolsa de Bogotá Modificada en un caso de particular importancia por su tórpida evolución inicial y rápida recuperación después del empleo de dicho proceder. La modificación propuesta incluye el uso de un sistema de aspiración a baja presión que facilite la evacuación del pus sin favorecer la aparición de otras complicaciones. La técnica que se presenta demostró, en el caso que se expone, ser capaz de mejorar el cuadro clínico grave que presentaba el paciente, además de mejorar los índices de morbi-mortalidad asociados a esta técnica.   

El pseudotumor desmielinizante es una variante poco frecuente de la esclerosis múltiple; se caracteriza por ser una forma agresiva y rápidamente progresiva, puede presentarse como una lesión única, de gran tamaño en la sustancia blanca profunda y más raramente una segunda lesión que recuerda a los gliomas multicéntricos.  Generalmente conduce a discapacidad grave o muerte en semanas o meses, sin supervisión médica. En los pacientes que sobreviven a esta enfermedad se observa una forma recurrente de Esclerosis Múltiple.  Se describe un caso clínico que presenta pseudotumor desmielinizante  de 63 años de edad, sin antecedentes familiares de padecer la enfermedad, con déficit neurológico y poca mejoría después tratamiento con esteroides.