Actualización sobre el edema laríngeo posextubación

Rafael Ernesto Machado Martínez, Giselle Leal Alpízar, Anselmo A. Abdo Cuza, María Isabel Martínez Martín, Geydy Leal Alpízar, Miguel Ángel Blanco González, Daniel González González

Texto completo:

PDF

Resumen

La intubación endotraqueal se complica con frecuencia por edema laríngeo, que puede presentarse como estridor posextubación y/o dificultad respiratoria, pudiendo provocar insuficiencia respiratoria con necesidad de reintubación. El objetivo del presente trabajo es actualizar los conocimientos sobre el edema laríngeo posextubación. Para ello se realizó una búsqueda de información en páginas web tales como la de la Organización Mundial de la Salud e Infomed, y en bases de datos como Scielo, PubMed Central, Medline y Medscape en el periodo comprendido entre enero del 2021 a junio del 2021, encontrándose un total de 120 artículos, donde se definen como datos relevantes al género femenino, el tubo endotraqueal de gran tamaño y la intubación prolongada como factores de riesgo del edema laríngeo posextubación. Aunque los pacientes con bajo riesgo de padecer esta complicación pueden identificarse mediante la prueba de escape del manguito y como método más reciente la ecografía laríngea, actualmente no se dispone de una prueba fiable para la identificación de pacientes de alto riesgo. Llegando a la conclusión que en pacientes con CLT positivo, la decisión de iniciar el pretratamiento con corticoesteroides debe tomarse de forma individual y en función de la presencia de factores de riesgo adicionales, de considerarse el uso de los mismos, se debe iniciar el tratamiento al menos cuatro horas antes de la extubación y se deben administrar dosis múltiples, siendo de elección la combinación del tratamiento con epinefrina nebulizada, sin posponer la reintubación de ser necesaria.

Palabras clave

edema laríngeo posextubación; ecografía laríngea; esteroides

Referencias

Pluijms W, Mook Wv, Wittekamp B. Postextubation laryngeal edema and stridor resulting in respiratory failure in critically ill adult patients: updated review. Critical Care. 2015;19.

Ahmed TS, Khaled ZK, Eltatawy SA. Predicting laryngeal edema and stridor utilizing cuff leak test vs laryngeal air column width difference: Systematic review and meta-analysis. Chest. 2018;154(45).

Torres-Gallardo B, Bergé R, Sala-Blanch X. Descripción anatómica de las ventanas laríngeas ecográficas. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62:297-8.

Chen W, Chen J, Wang H, Chen Y. Application of bedside real-time tracheal ultrasonography for confirmation of emergency endotracheal intubation in patients in the intensive care unit. Journal of International Medical Research. 2019;0:1-10.

El-Baradey G, EL-Shmaa N, Elsharawy F. Ultrasound-guided laryngeal air column width difference and the cuff leak volume in predicting the effectiveness of steroid therapy on postextubation stridor in adult. Are they useful? Journal of Critical Care. 2016.

Maury E, Guglielminotti J, Alzieu M. How to Identify Patients With No Risk for Postextubation Stridor? Journal of Critical Care. 2004;19(1):23-8.

Borhazowal R, Harde M, Bhadade R. Comparison between Two Endotracheal Tube Cuff Inflation Methods; Just-Seal Vs Stethoscope-Guided. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017;11.

Benjamin B. Prolonged Intubation Injuries Of The Larynx: Endoscopic Diagnosis, Classification, And Treatment. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2018;127(8).

Kemper K, Benson M, Bishop M. Predictors of postextubation stridor in pediatric trauma patients. Critical Care. 1991;19.

Koka B, Jeon I, Andre J. Postintubation croup in children. Anaesth Analg 1977;4.

Rodriguez B, Dessauer GBV, Duffau TG. Laringitis posextubación. Rev Chil Pediatr. 2002;73(2).

Pérez-Herrero M, Varga Odl, Flores M. Imágenes ultrasonográficas de vía aérea superior tras la inserción de mascarilla laríngea: estudio descriptivo y utilidad clínica. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65(8).

Deakers T, Reynols G, Stretton M. Cuffed endotracheal tubes in pediatric intensive care. J Pediatrics. 1994;125(57).

Prada G, Baron A, Martin A. Tracheal, Lung, and Diaphragmatic Applications of M-Mode Ultrasonography in Anesthesiology and Critical Care. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2019:1-13.

Backer DD. The cuff-leak test: what are we measuring? Critical Care. 2005;9:31-3.

Prinianakis G, Alexopoulou C, Mamidakis E. Determinants of the cuff-leak test: a physiological study. Critical Care. 2005;9:24-31.

Lewis K, Culgin S, Jaeschke R, Perri D. Cuff Leak Test and Airway Obstruction in Mechanically Ventilated ICU Patients (COMIC): a pilot randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2019;9.

Sutherasan Y, Theerawit P, Hongphanut T. Predicting laryngeal edema in intubated patients by portable intensive care unit ultrasound. Journal of Critical Care. 2013;28:675–80.

Blanco P. Ecografía clínica: simple sí, fácil no. Rev Hosp Emilio Ferreyra. 2020;1(1):1-4.

Ding L, Wang H, Wu H. Laryngeal ultrasound: a useful method in predicting post-extubation stridor. A pilot study. Eur Respir J. 2006;27:384–9.

Mikaeili H, Yazdchi M, Tarzamni M. Laryngeal Ultrasonography Versus Cuff Leak Test in Predicting Postextubation Stridor. J Cardiovasc Thorac Res. 2014;6:25-8.

Roberts R, Welch S, Devlin J. Corticosteroids for prevention of postextubation laryngeal edema in adults. . Ann Pharmacother. 2008;42.

Khemani R, Randolph A, Markovitz B. Corticosteroids for the prevention and treatment of post-extubation stridor in neonates, children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;8.

Quintard H, l’Her E, Pottecher J. Intubation and extubation of the ICU patient. Anaesth Crit Care Pain Med. 2017;36:327–41.

Wong P, WY. Lim. Aligning difcult airway guidelines with the anesthetic COVID 19 guidelines to develop a COVID 19 difcult airway strategy: a narrative review. Journal of Anesthesia 2020.

McGrath BA, Wallace S, Goswamy J. Laryngeal oedema associated with COVID-19 complicating airway management. Anaesthesia. 2020;75:962-77.

Shirley F, Oshri W, Ari D. The role of laryngeal ultrasound in the assessment of pediatric dysphonia and stridor. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2019;122:175–9.





Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.