Cierre de heridas crónicas con el uso de membrana amniótica

Autores/as

Palabras clave:

cicatrización de heridas, membrana amniótica, implantes

Resumen

Introducción: El cuidado de las heridas es un tema tan antiguo como el hombre mismo. Uno de los principales problemas de la salud es tratar las heridas crónicas y reducir el tiempo de cicatrización de estas. El empleo de la membrana amniótica previene la desecación, la pérdida de líquido y posee un efecto analgésico.

Objetivo: Describir los resultados del empleo de la membrana amniótica en el tratamiento del cierre de heridas crónicas.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal en el servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el periodo: enero de 2020 y diciembre de 2021. La muestra fue de tipo no probabilística y por conveniencia. Las variables cuantitativas fueron resumidas usando la media, desviación estándar, mediana, rango intercuartílico, valores mínimos y máximos. Las cualitativas usando la distribución de frecuencias.

Resultados: La edad promedio fue de 61,7 ± 8,1 años con predominio de los mayores de 70 años. El 73,7% fueron masculinos, 31,6% fueron heridas crónicas producto de traumas y el 36,8% se presentaron en la región maleolar. La mediana de tamaño fue de 7,5 ± 3,0 cm2 y de cicatrización de 26,5 ± 8,0 días. El dolor y el edema posoperatorio, mejoraron en el 100,0% de los casos. No se presentaron complicaciones y el 89,5% de los casos, refirió estar satisfecho.

Conclusiones: Tanto el dolor como el edema posoperatorio, mejoraron después de la aplicación de la membrana amniótica. No se presentó ninguna complicación en los casos estudiados y casi todos refirieron estar satisfechos con el proceder.

Biografía del autor/a

Juan Carlos Muñiz Vigueras, Hospital Clínico Quirúrgico: Hermanos Ameijeiras

Especialista de Primer Grado en Cirugia Plastica y Caumatologia.

Alicia María Tamayo Carbón, Hospital Clínico Quirúrgico: Hermanos Ameijeiras

Doctora en Ciencias Medicas. 
Especialista de Primer y Segundo Grado en Cirugía Plástica y Caumatología
Profesora titular
Jefa del grupo nacional de Cirugía Plástica y Caumatología de Cuba

Karel Borroto Martínez, Centro de Investigaciones Clínicas

Especialista de Segundo Grado en Girugía General. Diplomado en Gestión de Información en Salud. Diplomado en Cirugía Oncológica. Profesor Asistente. Investigador Agregado.

Silvia Vera Shelton, Centro de Histoterapia Placentaria

Lic. Biotecnológo de 1er nivel

Citas

1. Calderón W. Historia de la cirugía plástica mundial. W. Calderón, A. Yuri (ed). Cirugía Plástica. Santiago. Sociedad de Cirujanos de Chile 2020; 19-27.

2. Lazaurus GS, Cooper DM, Knigthon DR, Margolis DJ, Pecoraro RE, Rodeheaver G, et al. Definitions and guidelines for assessment of wounds and evaluation of healing. Arch Dermatol [Internet]. 1994;130 (4):489-493. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archderm.1994.01690040093015

3. Domínguez Saavedra G, Hernández Galván JM. Actualización en el manejo de heridas. Cir Plast. 2021;31(3): 124-136. DOI: https://dx.doi.org/10.35366/103715

4. Davis JW. Skin transplantation with a review of 550 cases at Johns Hopkins Hospital. Johns Hopkins Med J [Internet]. 1910 [acceso: 19/12/2019];15:307. Disponible en: https://www.scirp.org/(S(351jmbntvnsjt1aadkposzje))/reference/referencespapers.aspx?referenceid=1040417

5. Fairbain NG, Randolph MA, Redmond RW. The clinical applications of human amnion in plastic surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg [Internet]. 2014; 67 (5):662-75. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2014.01.031

6. Asociación Médica Mundial (AMM). Declaración de Helsinki. Principios éticos para las investigaciones con seres humanos. 59ª Asamblea General, Seúl, Corea, octubre de 2008 [Internet]. [Fecha de consulta: septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/index.html

7. Samaniego Ruiz MJ, Palomar Llatas F, Sanmartín Jiménez O. Valoración de las heridas crónicas en el adulto: una revisión integrativa. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2018;52: e03315. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1980-220X2016050903315

8. Jaimes Contreras Y, Coronado Castro AM. Calidad de vida en personas con heridas crónicas. [Tesis de Grado]. Universidad Cooperativa de Colombia. Bucaramanga, Colombia. 2020 [acceso: 18/09/2022]. Disponible en: http://www.repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/32667/1/2020_JaimesyCoronado-Calidad_Vida_Herida_Cr%25C3%25B3nica.pdf&ved

9. Celis Acevedo EJ. Evaluación de la velocidad de cierre de las úlceras de pie diabético con el uso de derivados acelulares de células madre mesenquimales como tratamiento. [Tesis de Especialidad]. Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga, Colombia. 2021 [acceso: 18/09/2022]. Disponible en: http://www.repository.unab.edu.co/bitstream/handle/20.500.12749/13931/2021_Tesis_Enmanuel_Jose_Celis-pdf%3Fsequence%3Dy%ved

10. Borys S, Ludwig-Slomczynska AH, Seweryn M, Hohendorff J, Koblik T, Machlowska J, et al. Negative pressure wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers may be mediated through differential gene expression. Acta Diabetol [Internet]. 2019; 56(1): 115-20. DOI: https://doi.org/10.1007/s00592-018-1223-y

11. Salama SE, Eldeeb AE, Elbarbary AH, Abdelghany SE. Adjuvant hyperbaric oxygen therapy enhances healing of nonischemic diabetic foot ulcers compared with standard wound care alone. Int J Lower Extr Wounds [Internet]. 2019; 18:75-80. DOI: https://doi.org/10.1177/1534734619829939

12. Serena TE, Yaakov R, Moore S, Cole W, Coe S, Snyder R. A randomized controlled clinical trial of a hypothermically stored amniotic membrane for use in diabetic foot ulcers. Comp Eff Res [Internet]. 2020;9 (1): 23–30. DOI: https://doi.org/0.2217/cer-2019-0142

13. Vela Anaya G, Stegensek Mejía EM, Leija Hernández C. Características epidemiológicas y costos de la atención de las heridas en unidades médicas de la Secretaría de Salud. Rev Enferm IMSS [Internet]. 2018 [acceso: 18/09/2022]; 26(2): 105-14. Disponible en: http://www.ulceras.mx/documento/caracteristicas-epidemiologicas-y-costos-de-la-atencion-de-las-heridas-en-unidades-medicas-de-la-secretaria-de-salud/&ved

14. Alzate Tangarife LF, Pérez Restrepo V, Restrepo Gómez M. Caracterización de los pacientes atendidos en la clínica de heridas de la clínica CES, en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2018 al 31 de diciembre del 2018. [Tesis de Grado]. Universidad CES. Medellín, Colombia. 2019. [acceso: 18/09/2022]. Disponible en: http://www.repository.ces.edu.co/handle/10946/5160&ved

15. Lentsck MH, Baratieri T, Trincaus MR, Mattei AP, Miyahara CTS. Quality of life related to clinical aspects in people with chronic wound. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2018;52: e03384. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1980-220X2017004003384

16. Krasner D, Sibbald G. Chronic wound care. 7th ed. San Diego: Appleton and Lange 2022; 12: 120-40.

17. Rodríguez Valiente M. Datos preliminares sobre la epitelización con membrana amniótica en úlceras crónicas de pie diabético. [Tesis de Grado]. Universidad de Murcia. Murcia, España. 2018 [acceso: 18/09/2022]. Disponible en: https://www.dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=258166

18. White R. Hard-to-heal wounds: results of an international survey. Wounds UK [Internet]. 2011 [citado septiembre 2022];7(4):22-31. Disponible en: https://wounds-uk.com/journal-articles/hard-to-heal-wounds-results-of-an-international-survey/

19. Kogan S, Sood A, Granick MS. Amniotic membrane adjuncts and clinical applications in wound healing: A review of the literature. Wounds [Internet]. 2018 [acceso: 18/09/2022];30: 168-173. Disponible en: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wounds/article/amniotic-membrane-adjuncts-and-clinical-applications-wound-healing-review-literature

20. Zelen CM, Serena TE, Denoziere G, Fetterolf DE. A prospective randomised comparative parallel study of amniotic membrane wound graft in the management of diabetic foot ulcers. Int Wound J. 2013;10 (5): 502-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/iwj.12097

21. Thompson P, Hanson DS, Langemo D, Anderson J. Comparing human amniotic allograft and standard wound care when using total contact casting in the treatment of patients with diabetic foot ulcers. Adv Skin Wound Care. 2019; 32 (6): 272-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.ASW.0000557831.78645.85

22. Piamo A, García M, Romero D, Ferrer D. Curación de úlcera venosa crónica de la pierna con aloinjerto de membrana amniocoriónica humana fresca. Biomédica [Internet]. 2022 [acceso: 18/09/2022];42 (1): 17-25. Disponible en: https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6319

23. Hanumanthappa MB, Gopinathan S, Guruprasad Rai D Amniotic membrane dressing versus conventional dressing in lower limb varicose ulcer: A prospective comparative study. Int J Biol Med Res [Internet]. 2012 [acceso: 18/09/2022]; 3(2): 1616-20. Disponible en: https://www.lides.com.mx/wp-content/uploads/2022/08/Amniotic-Membrane-Dressing-versus-Conventional-Dressing-in-Lower-Limb-Varicose-Ulcer-a-Prospective-Comparative-Study.pdf

24. Osman A, Elbadawy A. A study of amniotic membrane graft in treatment of chronic venous leg ulcers. J Clin Case Rep.2016; 6:1. DOI: http://dx.doi.org/10.4172/2165-7920.1000692

25. Schmiedova I, Dembickaja A, Kiselakova L, Nowakova B, Slama P. Using of amniotic membrane derivatives for the treatment of chronic wounds. Membranes. 2021; 11: 941. DOI: https://doi.org/10.3390/membranes11120941

26. Nanda S, Chakraborty S, Ray A, Inamuddin. Healing of cervical necrotizing fasciitis using amniotic membrane as a dressing material. Natl J Maxillofac Surg. 2011;2(2):147-51. DOI: https://doi.org/10.4103/0975-5950.94469

27. Adly OA, Moghazy AM, Abbas AH, et al. Assessment of amniotic and polyurethane membrane dressings in the treatment of burns. Burns. 2010; 36(5):703-10. DOI: https://doi.org/10.1016/j.burns.2009.09.003

28. Soleimani H, Kazemzadeh J. Shortterm outcomes following amniotic membrane and conventional dressing in skin graft donor site; a randomized clinical trial. Immunopathol Persa. 2022;8(2): e29314. DOI: https://doi.org/10.34172/ipp.2022.29314

29. Mohseni F, Saem J, Sekhavati E, et al. Amniotic membrane for pain control after cesarean section. Crescent J Med Biol Sci [Internet]. 2018 [acceso: 18/09/2022];5(3):198-202. Disponible en: https://www.cjmb.org/uploads/pdf/pdf_CJMB_65.pdf

30. Cooke M, Tan EK, Mandrycky C, He H, O'Connell J, Tseng SC. Comparison of cryopreserved amniotic membrane and umbilical cord tissue with dehydrated amniotic membrane/chorion tissue. J Wound Care [Internet]. 2014;23(10):465-76. DOI: https://doi.org/10.12968/jowc.2014.23.10.465

31. Kia Tan E, Cooke M, Mandrycky C, Mahabole M, He H, O’Connell J, et al. Structural and biological comparison of cryopreserved and fresh amniotic membrane tissues. J Biomater Tissue Eng [Internet]. 2014; 4:1180. DOI: https://doi.org/10.1166/jbt.2014.1180

32. Witherel CE, Yu T, Concannon M, Dampier W, Spiller KL. Immunomodulatory effects of human cryopreserved viable amniotic membrane in a pro­inflammatory environment in vitro. Cell Mol Bioeng [Internet]. 2017;10(5):451-62. DOI: https://doi.org/10.1007/s12195-017-0494-7

33. Delgado AV, McManus AT and Chambers JP. Exogenous administration of substance P enhances wound healing in a novel skin­injury model. Exp Biol Med (Maywood) [Internet]. 2005; 230 (4):271-80. DOI: https://doi.org/10.1177/153537020523000407

34. Piñera Martínez M, Rodríguez Santiesteban O, Del Valle Piñera S. Utilidad de la membrana amniótica en el proceso de cicatrización. MEDISAN [Internet]. 2020 [acceso: 18/09/2022]; 24(4):700-6. Disponible en: http://www.scielo.sld.cu/scielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS1029-30192020000400700&ved

35. Gaviria Castellanos JL, Gómez Ortega V, Guerrero Serrano L. Manejo de quemaduras faciales de segundo grado con membrana amniótica preservada en glicerol 85%. Cir Plást Iberolatinoam [Internet]. 2018;44(4):401-8. DOI: http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922018000400008

36. Acevedo P. Successful treatment of painful chronic wounds with amniotic and umbilical cord tissue: A case serie. SAGE Open Medical Case Reports [Internet]. 2020; 8: 1-6. DOI: https://doi.org/10.1177/2050313X20910599

37. Monteiro BG, Loureiro RR, Cristovam PC, Covre JL, Gomes JÁP, Kerkis I. Amniotic membrane as a biological scaffold for dental pulp stem cell transplantation in ocular surface reconstruction. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia [Internet]. 2019 [acceso: 18/09/2022]; 82(1), 32-7. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492019000100032

38. Tettelbach W, Cazzell S, Reyzelman AM, Sigal F, Caporusso JM, Agnew PS. A confirmatory study on the efficacy of dehydrated human amnion/chorion membrane dHACM allograft in the management of diabetic foot ulcers: a prospective, multicentre, randomised, controlled study of 110 patients from 14 wound clinics. Int Wound J [Internet]. 2019;16(1):19-29. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.12976

39. Prakoeswa CRS, Natallya FR, Harnindya D, Thohiroh A, Oktaviyanti RN, Pratiwi KD, et al. The efficacy of topical human amniotic membrane mesenchymal stem cell-conditioned medium (hAMMSC-CM) and a mixture of topical hAMMSCCM + vitamin C and hAMMSC-CM + vitamin E on chronic plantar ulcers in leprosy: A randomized control trial. J Dermatolog Treat [Internet]. 2018;29(8):835-840. DOI: https://doi.org/10.1080/09546634.2018.1467541

Descargas

Publicado

2024-01-07

Cómo citar

1.
Muñiz Vigueras JC, Tamayo Carbón AM, Borroto Martínez K, Vera Shelton S. Cierre de heridas crónicas con el uso de membrana amniótica. Invest Medicoquir [Internet]. 7 de enero de 2024 [citado 5 de diciembre de 2025];16(1):e831. Disponible en: https://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/831

Número

Sección

Artículos originales