Introducción: la interrogante científica de este artículo es la siguiente ¿Cómo contribuir al cuidado holístico en personas con indicación de ecocardiografía de estrés para el diagnóstico de cardiopatía isquémica? En aras de profundizar en detalle en el accionar de los profesionales de Enfermería en lo referente a los cuidados de las personas con cardiopatía isquémica
Objetivo: Diseñar una intervención de Enfermería dirigida a brindar cuidados holísticos a personas con indicación de ecocardiografía de estrés para el diagnóstico de Cardiopatía Isquémica.
Metodología: se realizó un estudio mixto secuencial con la combinación de métodos cualitativos y cuantitativos. El universo estuvo constituido por 64 personas que se le realizó ecocardiografía de estrés, en el Cardiocentro del Centro de Investigaciones Medico Quirúrgica desde enero de 2019 a marzo de 2020, así como siete profesionales de Enfermería que laboran en el Cardiocentro antes mencionado en la realización de pruebas diagnósticas. La investigación requirió de manera articulada de métodos de nivel teórico, del nivel empírico y matemáticos.
Resultado: tanto la observación como la encuesta de conocimiento brindaron como producto un pobre conocimiento sobre el tema. Como parte de estos resultados se desarrolló la intervención de Enfermería dirigida a brindar cuidados holísticos a las personas con indicación de Ecocardiografía de estrés para el diagnóstico de cardiopatía isquémica.
Conclusiones: la contextualización del problema facilito a los profesionales de Enfermería brindar cuidados holísticos a las personas con indicación de Ecocardiografía de estrés para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en el Cardiocentro del Centro de Investigaciones Medico Quirúrgica.

Introducción: Las preocupaciones y los trastornos sexuales se manifiestan cada vez que las situaciones de vida relacionadas con la sexualidad exigen de intervenciones, pues repercuten en el bienestar y generan problemas de salud mental.

Objetivo: Evaluar la evolución de la depresión, ansiedad y nivel de autoestima en pacientes con preocupaciones y trastornos sexuales.

Métodos: Se empleó un diseño cuasiexperimental, en el que se evalúo pre y postratamiento la depresión, la ansiedad y el nivel de autoestima, en una muestra no probabilística, intencional de 342 pacientes con preocupaciones y trastornos sexuales atendidos en el Centro Nacional de Salud Mental, entre 2020 y 2022. Se definieron variables generales: edad, sexo, estado civil, y como variables clínicas: disfunción sexual, ansiedad, depresión y nivel de autoestima. Se utilizaron herramientas estadísticas como la prueba de McNemar y la T de Student.

Resultados: Se constató depresión, algún nivel de ansiedad, y niveles bajo de autoestima en ambos grupos de estudio, en pretratamiento. En cambio, en postratamiento, el grupo 1 evolucionó mejor que el grupo 2, aunque ambos grupos evidenciaron alto número de pacientes que finalizaron sin depresión, sin ansiedad y con altos niveles de autoestima demostrado con herramientas estadísticas: prueba de McNemar conmodificaciones categóricas en la depresión, la ansiedad, nivel de autoestima bajo a alto y resultado estadístico significativo(p=0,000, p=0,000, p=0,000); T de Student concambio estadístico significativo en la sintomatología explorada (p<0,000).

Conclusiones: Se evaluó como buena la evolución de la depresión, la ansiedad y el nivel de autoestima en los pacientes con preocupaciones y trastornos sexuales.

RESUMEN

Introducción: La COVID-19, produce una enfermedad respiratoria aguda con elevada morbilidad y mortalidad, relacionada con el síndrome inflamatorio multisistémico. El péptido CIGB-258 ejerce control sobre la respuesta inflamatoria, supervivencia e impacto favorable en la evolución del paciente, en las variables del modelo predictivo, y un menor riesgo de muerte.

Objetivo: Evaluar el impacto del péptido CIGB-258 en la supervivencia de pacientes graves con COVID-19

Métodos: Estudio experimental retrospectivo, en 69 pacientes graves con COVID-19, en el Hospital ¨Salvador Allende¨, período febrero 2020 a marzo 2020, por asignación aleatoria fueron agrupados en dos grupos de tratamiento, Grupo 1:37 tratados con protocolo estandarizado y Grupo 2: 32 con protocolo estandarizado más péptido CIGB-258. Con el uso del modelo matemático se estratificó el riesgo de muerte y la supervivencia, se operacionalizaron las variables frecuencia respiratoria, creatinina, edad, presión arterial sistólica y diastólica, presión parcial de oxígeno, hemoglobina y sodio. Se determinaron medias, medianas, el Test de Levene, Prueba de Bartholomew para la asociación entre variables, T Studenst, desviación estándar. Se cumplió con los principios de las investigaciones biomédicas.

Resultados: Reducción del tiempo desde el ingreso hasta el alta en bajo y mediano riesgo, menor riesgo de muerte (10-12 días) y mayor supervivencia en los pacientes con el uso de CIGB-258.

Conclusiones: El péptido CIGB-258 reduce el tiempo hasta el alta de los pacientes y un riesgo menor de muerte. El modelo matemático evalúa el impacto del tratamiento en la supervivencia de pacientes graves con COVID-19.

Palabras clave: COVID-19; péptido; supervivencia ; CIGB-258

Introducción: El cáncer es una enfermedad que se caracteriza por la proliferación de células malignas. Constituye un problema de salud y es una de las primeras causas de muerte a nivel global.

Objetivo: Caracterizar a los pacientes diagnosticados con cáncer en un área de salud cubana.

Métodos:  Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en la población diagnosticada con cáncer perteneciente al policlínico docente “Raúl Gómez García”, de la localidad de 10 de Octubre, durante el año 2022. La población estuvo compuesta por 59 pacientes. Se incluyeron a todos los pacientes diagnosticados con cáncer con historia clínica individual completa. Se excluyeron a aquellos que no dieron su consentimiento para participar en la investigación.

Resultados: Se observó mayor frecuencia del sexo masculino (n=33; 55,9 %), del grupo etario comprendido entre 61-70 años (n=27; 45,8 %) y la hipertensión arterial (n=19; 32,2 %) como antecedente patológico personal. La localización más común de los tumores primarios fue el pulmón (n=21; 35,6 %), seguido del cáncer de próstata (n=16; 27,1 %). Los estadios más frecuentes fueron el II (n=25; 42,4 %) y I (n=24; 40,7 %).

Conclusiones: La población estudiada se caracteriza por el predominio de pacientes hipertensos, del sexo masculino, entre la sexta y séptima décadas de la vida. El cáncer primario de pulmón es el de mayor frecuencia; la mayoría de los pacientes están vivos, son fumadores activos y no han recibido tratamiento quirúrgico.

Introducción: La tuberculosis es una de las enfermedades infecto-contagiosas más letales y antiguas que afectan al ser humano.

Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con tuberculosis pulmonar.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, desarrollado en la de Medicina Interna del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay", en el periodo de enero de 2022 a julio de 2023.  La muestra quedó conformada por 17 pacientes. Se analizaron las variables: edad, sexo, estadía hospitalaria, color de piel, nivel de escolaridad, hábito de fumar, alcoholismo, índice de masa corporal, antecedentes patológicos personales, síntomas, estudios complementarios, patrón radiográfico, método diagnóstico y mortalidad.

Resultados: Predominaron los pacientes del grupo etareo 40-59 años (47,05 %) y masculinos (94,1 %). El 41,2 % fue de piel blanca. El 58,8 % tuvo un nivel de escolaridad de noveno grado.  El 41,2 % reportó haber tenido contacto previo con paciente positivo de tuberculosis. Predominó la tos (82,4 %) y la fiebre (76,6 %). El 58,8 % presentó anemia. El patrón radiográfico más frecuente fue la consolidación neumónica no localizada en vértices (58,8 %). En el 70,6 % el diagnóstico se realizó mediante el examen directo del esputo y posterior cultivo en medio específico. El 17,6 % falleció durante el ingreso hospitalario.

Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas descritas en esta investigación son similares a las reportadas en la literatura consultada. Se observó desplazamiento hacia edades más tempranas. La enfermedad presenta una morbilidad y mortalidad que deben ser consideradas.

Introducción: Las hepatopatías se presentan en alrededor del 3 % de las embarazadas; incluyen desde alteraciones bioquímicas insignificantes, hasta la insuficiencia hepática grave.

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de las enfermedades hepatobiliares en un grupo de pacientes embarazadas.

Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 46 embarazadas, que cumplieron con los criterios de inclusión (diagnóstico de enfermedad hepática concomitante con el embarazo, enfermedad hepática crónica que concomita con el embarazo y enfermedad hepática específica del embarazo); se excluyeron los casos con historia clínica individual con datos insuficientes. Las variables analizadas fueron: grupos de edad, antecedentes patológicos personales, enfermedades hepáticas y exámenes de laboratorio. Los resultados se expresaron en números absolutos y porcientos.

Resultados: La hiperémesis gravídica se presentó en 26 (56,5 %) pacientes, seguida por la colestasis intrahepática del embarazo (12; 26 %) y la litiasis biliar (10; 32,6 %) gestantes. Hubo 18 (39,1 %) embarazadas entre 31-35 años. Las cuatro pacientes con preeclampsia presentaron hipertransaminasemia (15,4 %), GGT (8,7 %) y bilirrubina total elevadas (15,4 %).  En el caso del hígado graso agudo del embarazo las dos pacientes con este diagnóstico mostraron alteraciones de todos los parámetros (transaminasas, GGT, FA y bilirrubina).

Conclusiones: La hiperémesis gravídica y la litiasis biliar fueron la enfermedad hepática específica del embarazo y hepatobiliar concomitante con el embarazo más frecuentes, respectivamente.  Hubo predominio de las pacientes con edades comprendidas entre 31-35 años. Las transaminasas fueron el parámetro de laboratorio con más afectaciones en estas enfermedades.

Introducción. Los leiomiomas uterinos son tumores benignos del músculo liso y son el tumor pélvico más común entre las mujeres en edad reproductiva; el pico máximo de aparición es en la cuarta y quinta décadas de la vida.

Objetivo. Describir un caso de retención urinaria recurrente secundaria a un leiomioma uterino de cara posterior.

Caso clínico. Paciente de 42 años de edad, nulípara con historia de retención urinaria recurrente en 3 ocasiones en los últimos 4 meses. Presentaba al examen físico un tumor doloroso y de 8 cm de diámetro en hipogastrio. Tomográficamente comprimía y desplazaba al recto sigmoides y a la vejiga, además presentaba una vascularización aumentada, central y periférica que impresionaba neoformación. Se realizó histerectomía total abdominal y se concluyó como leiomioma epitelioide intramural.

Conclusión. Este caso acentúa la importancia de la correlación clínica y diagnóstica en aquellas pacientes con retención urinaria recurrente. Además de exponer la rareza de un leiomioma de cara posterior que se presentó con sintomatología urinaria y con signos imagenológicos altamente sospechosos de malignidad.

Introducción: El neumoencéfalo es la acumulación de aire en algunas estructuras intracraneales. Esta afección puede cursar asintomática o con síntomas leves, lo que hace difícil su diagnóstico y causar la muerte.

Objetivo: Presentar un caso poco frecuente de neumoencéfalo, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.

Caso clínico: Paciente femenina de 67 años de edad, con antecedentes de intervención quirúrgica por macroadenoma hipofisario cinco meses antes de acudir a consulta. Refirió cefalea difusa de varios días de evolución (con empeoramiento progresivo), acompañada de somnolencia, sin alteración de la fuerza muscular, ni de la sensibilidad. Se realizó tomografía de cráneo donde se diagnosticó un neumoencéfalo. Se inició tratamiento conservador sin mejoría clínica, por lo que se realizó tratamiento quirúrgico a las 24 horas, con evolución satisfactoria sin complicaciones. Egresó a los 6 días.

Conclusiones: El neumoencéfalo es una dolencia poco frecuente. Se requiere un alto índice de sospecha clínica para su diagnóstico oportuno, el cual puede evitar complicaciones y la muerte.

El Síndrome de Wunderlich se describe como la hemorragia renal espontánea o de origen no traumático, esta es una entidad poco frecuente y altamente mortal que puede comprometer la vida de los pacientes. Presentamos un paciente masculino de 77 años de edad, con antecedentes de Hipertensión Arterial, Cardiopatía Isquémica y fibrilación auricular tratada con Warfarina sin control adecuado que acude a cuerpo de guardia por presentar dolor lumbar derecho a tipo cólico, asociado a hematuria escalofríos y sudoraciones sin constatar fiebre y marcado decaimiento y malestar general, niega antecedente de trauma y otros síntomas urinarios. Se constata al examen físico signos de hipovolemia asociado al dolor, por lo que se indican complementarios donde se constata hematoma retroperitoneal en relación con un síndrome de Wunderlich. 

Introducción: La leucoplasia es la lesión premaligna más frecuente de la mucosa oral, con predominio entre los 40 y 60 años y en los fumadores. Es poco usual que se inserte sobre una glositis romboidal media.

Objetivo: Presentar un caso de leucoplasia bucal insertada sobre una glositis romboidal media

Caso clínico: Paciente femenina de 49 años a la que se le detectó una lesión blanquecina, en el dorso de la lengua. Se le realizó la exéresis y biopsia de la lesión en la cual se informó una leucoplasia homogénea.

Conclusiones: El diagnóstico precoz y la conducta consecuente ante una lesión premaligna como la leucoplasia bucal puede evitar su transformación cancerosa. El diagnóstico oportuno que el estomatólogo realiza cuando un paciente acude a consulta por otro motivo, se mantiene como la principal herramienta capaz de identificar, de manera temprana, casos de cáncer bucal.

Resumen

Introducción: El íleo biliar es una causa inusual de abdomen agudo quirúrgico que se produce por el impacto de un cálculo biliar en un segmento del tracto gastrointestinal originando una oclusión intestinal mecánica. Objetivo: Presentar un caso infrecuente de íleo biliar, intervenido quirúrgicamente en el servicio de urgencias del Hospital “Dr. Carlos J Finlay”. Presentación de caso clínico: Paciente de 76 años de edad que acudió refiriendo dolor abdominal a tipo cólico de tres días de evolución, vómitos, aumento de volumen del abdomen y constipación. Se realizó laparotomía exploradora encontrando lito impactado en el yeyuno con necrosis del mismo que requirió resección con anastomosis termino- terminal y proceso fibrinoplástico a nivel de la vía biliar. El paciente fue egresado al octavo día del postoperatorio, mantiene seguimiento del proceso fibrinoplástico por consulta externa. Conclusiones: Se presentó un caso inusual de íleo biliar con compromiso vascular del segmento impactado que requirió resección y anastomosis, se decidió tratamiento posterior del proceso fibriniplástico. 

Introducción: Las técnicas de cementoplastia, solas o combinadas con ablación por radiofrecuencia, son útiles en los pacientes con dolor provocado por las metástasis óseas extraespinales.

Objetivo: Presentar un caso en el que se empleó la técnica de cementoplastia para el alivio del dolor provocado por metástasis en el hueso ilíaco izquierdo.

Caso clínico: Paciente masculino de 26 años de edad, operado por sarcoma de húmero izquierdo, con dolor intenso causado por metástasis en el hueso ilíaco izquierdo. Se le aplicó 12 ml de polimetilmetacrilato en el interior de la lesión guiado por tomografía axial computarizada. La escala visual análoga antes del tratamiento fue de 9/10 y posterior a este de 0/10. Se logró la mejoría clínica del enfermo, con desaparición del dolor a las dos horas de concluir el proceder, sin complicaciones.

Conclusiones: La técnica de cementoplastia es una alternativa útil para el tratamiento del dolor en los pacientes con metástasis ósea sacroíliaca.

Introducción: La agenesia del páncreas dorsal es una anomalía congénita infrecuente. El diagnóstico depende de la combinación de exámenes de imagen.  La ecoendoscopía en el diagnóstico ha demostrado ser eficaz y fiable.

Objetivo: Presentar un caso poco frecuente de agenesia del páncreas dorsal.

Caso clínico: Paciente femenina de 29 años de edad con síntomas dispépticos en los últimos 10 años, que empeoraron de forma progresiva, dados por: digestiones lentas, plenitud precoz, náuseas, vómitos y sensación de peso en hemiabdomen superior; además, refirió diarreas frecuentes con esteatorrea. En el ultrasonido abdominal se describieron tres imágenes redondeadas en proyección del bazo, de aspecto nodular, confirmadas en la tomografía axial computarizada contrastada como imágenes nodulares, hipercaptantes en hipocondrio izquierdo, con engrosamiento de la porción unciforme y del área pancreática. En la colangiorresonancia. se observó acortamiento del páncreas con el cuerpo corto y la cola no se visualizó, lo que hizo pensar en una agenesia parcial del páncreas dorsal. En la ecoendoscopía se observó disminución del tamaño del cuerpo y ausencia de la cola del páncreas. Se indicó tratamiento con pancreatina, con lo cual se logró la mejoría de los síntomas.

Conclusiones: Los estudios de imagen son útiles para confirmar la presencia de esta anomalía congénita.

Introducción: la drepanocitosis constituye la anemia hemolítica congénita más frecuente a nivel mundial y en Cuba. Objetivo: presentar las estrategias de tratamiento y manejo esenciales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida en estos pacientes. Presentación de caso: paciente de 30 años de edad, sexo masculino, color de piel negro, con diagnóstico de cirrosis hepática sin concluir,en el hospital ¨Ivan Portuondo¨ de la provincia Artemisa, que evoluciona de manera satisfactoria con el uso de exanguinotransfusión, sin diagnóstico previo de hemoglobinopatía. Presentando datos clínicos y de laboratoriocorrespondientes con una anemia hemolítica no inmune. Se realiza electroforesis de hemoglobina confirmando la presencia de Anemia Drepanocíticacursando una crisis hepática mixta. Se presenta; comienzo súbito con dolor en el cuadrante superior derecho, aumento marcado de la ictericia, progresivo aumento de tamaño del hígado, elevación de la bilirrubina directa y de la alaninoaminotransferasa sin evidencia de obstrucción del conducto común o colangitis. El tratamiento de primera línea consiste en exanguinotransfusión. Se describe la evolución del paciente pudiéndose llegar al diagnóstico tardío de hemoglobinopatía SS con crisis de hepática mixta. Conclusiones: La anemia drepanocítica es la enfermedad genética más frecuente en el mundo. Si no se diagnostica de manera precoz pueden aparecer las complicaciones con mayor frecuencia e intensidad, por lo que existe un programa para su diagnóstico.

Introducción: El científico Elie Metchnikoff propuso que el consumo de bacterias ácido lácticas en la leche podía disminuir los efectos adversos y reducir los procesos dañinos en el organismo. Estas observaciones sentaron las bases para la introducción en la práctica médica de cepas microbianas específicas, para el tratamiento de un amplio espectro de enfermedades, dentro de ellas la erradicación de la bacteria Helicobacter pylori.

Objetivo: Actualizar la utilidad de los probióticos en el tratamiento erradicador de Helicobacter pylori, así como su relación con la microbiota intestinal.    

Métodos: Se consultaron artículos en español e inglés publicados en las bases de datos Scielo, Medline y Cochrane. Los términos empleados para la búsqueda fueron Helicobacter pylori, prebióticos, probióticos y simbióticos.

Desarrollo: En la actualidad no existe un tratamiento 100 % eficaz en la erradicación del Helicobacter pylori, relacionado con la resistencia microbiana y los efectos adversos que producen los tratamientos convencionales. En los últimos años se ha evaluado la utilidad de los probióticos y los prebióticos en combinación con la antibioticoterapia para lograr mejores tasas de curación. Los estudios plantean que varias cepas de probióticos o simbióticos son eficaces para disminuir la ocurrencia e intensidad de los efectos adversos inducidos por los antibióticos, aumentar la adherencia al tratamiento y mejorar las tasas de erradicación.

Conclusiones: Algunos probióticos agregados a los antibióticos, pueden ser útiles como terapia adyuvante para la erradicación de la infección por Helicobacter pylori al aumentar la adherencia al tratamiento y mejorar las tasas de erradicación.

RESUMEN

Introducción: La cicatrización de heridas es una técnica compleja y en constante evolución, vital para la restauración y la función de los tejidos. Para reducir el impacto que tienen las heridas y su cuidado, es necesario la comprensión del mecanismo de cicatrización. El uso de polímeros naturales para aplicaciones biomédicas es altamente beneficioso debido a su alta biocompatibilidad, su cinética de biodegradación y su fácil manipulación de propiedades químicas, dentro de los que se encuentra el quitosano.

Objetivo: Profundizar en los efectos del quitosano en la cicatrización de heridas y quemaduras.

Métodos: Se realizó una revisión documental que incluyó artículos de revistas indexadas en bases de datos PubMed/Medline, SciElo, Scopus y el motor de búsqueda Google académico, en el período de marzo a diciembre del 2024, relacionados con los efectos del quitosano en la cicatrización de heridas y quemaduras. Se revisaron 40 artículos originales en el período 2018-2024, en idiomas español e inglés y fueron referenciados 30. Los términos para la búsqueda incluyeron, biomateriales, propiedades y efectos del quitosano en la cicatrización de heridas y quemaduras.

 Desarrollo: El quitosano, un biopolímero derivado de la quitina, constituye un biomaterial emergente en la cicatrización de heridas y quemaduras por su biocompatibilidad, biodegradabilidad, afinidad con las biomoléculas y la actividad cicatrizante. Exhibe capacidad de curación al acelerar el desarrollo de nuevas células cutáneas, reducir la inflamación y prevenir infecciones.

Conclusiones: El quitosano es un biomaterial eficaz como cicatrizante y reparador de tejidos en heridas y quemaduras.

Palabras clave: quitosano; cicatrización; heridas; quemaduras

Introducción: la 18-flúor-desoxiglucosa es el rafiofármaco más utilizado para la realización de estudios de tomografía con emisión de positrones.Su introducción en Cuba se ha traducido en un impacto positivo para la atención del paciente oncológico. Lo cual cobra especial valor cuando se estima que por el impacto provocado por la pandemia de COVID-19 la mortalidad por cáncer aumentará en los próximos años.

Objetivo: exponer los escenarios oncológicos recomendados para la indicación precisa y efectiva de la tomografía de emisión de positrones utilizando la 18-flúor-desoxiglucosa.

Método: se utilizó la revisión de la bibiografía actualizada, basada en metaanálisis y en la propia experiencia de los autores por la realización de cientos de tomografías con emisión de positrones más tomografía computarizada inicialmente con molécula importada y posteriormente con la de producción nacional.

 Desarrollo: se ha demostrado que en los escenarios recomendados existe la evidencia de un mejor diagnóstico dado por la sensibilidad y especificidad. La información derivada del estudio tiene un impacto estimable en los resultados del paciente, ya sea mediante la decisión de estrategias terapéuticas más efectivas o mediante la no adopción de prácticas ineficientes.

Conclusiones: la indicación precisa de la tomografía con emisión de positrones más tomografía computarizada, garantiza una mejor precisión desde el diagnóstico, hasta el seguimiento de pacientes con cáncer, incrementa la calidad en el tratamiento radiante al permitir mejor visualización de los volúmenes diana, diferenciación de los órganos de riesgo y homogeneidad en el delineado de las estructuras.