Introducción. Para lograr el control de la Tuberculosis (TB), Cuba aspira a la curación 98 % de los casos y una proporción de éxito de tratamiento del 95 %. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con casos de TB de la región central, para determinar la efectividad de la quimioterapia antituberculosa en pacientes con antecedentes de habitar en instituciones cerradas notificados con TB en la región central de Cuba, 2009 -2010. A las variables cuantitativas se les estimaron media con su desviación estándar y mediana con sus rangos intercuartiles, a las cualitativas frecuencias absolutas y porcentajes. Para la efectividad de la quimioterapia se determinó proporción de casos de TB pulmonar con baciloscopía positiva que se negativizaron al final del tratamiento; en los casos de TB pulmonar con baciloscopía negativa y los casos de TB extrapulmonar, correspondió a los que completaron el tratamiento. Resultados. De los 103 pacientes analizados, presentaron desenlace exitoso 90(87,4 %) y desenlace desfavorable 13(12,6 %), de este último predominó el abandono (46,1 %). Eran principalmente adultos y oscilaban entre los 25-64 años edad. En su mayoría pertenecían a sexo masculino (99,0 %), así como a las provincias de Villa Clara (37,8 %) y Ciego de Ávila (31,1 %). Predominó la TB pulmonar con baciloscopía positiva (75,7 %) y el alcoholismo estuvo presente en 31,1 %. Se obtuvo 91 % de tratamiento exitoso; del total de los casos nuevos un 90 % y en los pacientes con retratamiento un 69 % Conclusiones. Se concluye que los enfermos de tuberculosis notificados en la región central con antecedentes de habitar en instituciones cerradas se presentan como hombres, en edades económicamente productivas,. Las cifras de efectividad de la quimioterapia antituberculosa se comportaron por debajo de los objetivos del Programa Nacional de Control de TB.

Introducción. La respiración bucal es una disfunción respiratoria que, ya sea por un hábito o por obstrucción de las vías aéreas superiores, puede instalarse en el paciente de forma crónica. Un interrogatorio y examen clínico detallado de esta disfunción y los aspectos clínicos son necesarios para el estomatólogo. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal de todos los pacientes con edades entre los cinco y quince años, de los que fueron analizados aquellos diagnosticados con disfunción respiratoria. Resultados se encontró que el sexo masculino fue el más afectado y que la causa más relevante de esta disfunción es la obstrucción de las vías aéreas altas. Conclusiones. La disfunción respiratoria es uno de los problemas que se incrementa con los años, por lo que este proceso respiratorio debe tenerse en cuenta, en todos los niveles de atención de salud, incluyendo los procesos estomatológicos.

Introducción. Existe una estrecha relación entre el porcentaje de pacientes con enfermedades crónicas, médicamente comprometidos y la edad avanzada, y es precisamente la población adulta mayor la que presenta mayor riesgo médico en la consulta estomatológica. Evaluar el grado de riesgo médico durante la atención estomatológica en los adultos mayores del consultorio médico 21, perteneciente al área de salud del Policlínico Docente “Vedado”, en el período de febrero de 2019 a 2020. Métodos. Se realizó un estudio observacional, y transversal en los adultos mayores del consultorio 21 del Policlínico “Vedado”, de febrero 2019 a 2020. El universo lo conformaron todos los pacientes de ambos sexos y más de 60 años de edad que acudieron a consulta, estuvo constituido por 136 pacientes. Resultados. Predominaron los pacientes del sexo femenino (54,4 %), las edades de 60 a 69 (45,3 %), los pacientes con hipertensión arterial (48,0 %) y diabetes mellitus (18%), el consumo de antihipertensivos (34,4 %) y antiagregantes plaquetarios (21,5 %). Se clasificó al (42,6 %) como pacientes medianamente ansiosos. Conclusión. El riesgo médico de los adultos mayores del consultorio 21 del policlínico Universitario “Vedado” durante la atención estomatológica fue evaluado de moderado.

Introducción. Con el objetivo de evaluar la eficacia de la administración epidural translaminar parasargital lumbar de factores de crecimiento derivado del Plasma Rico en Plaquetas (FCPRP) para aliviar el dolor radicular unilateral provocado por la enfermedad discal multisegmentaria, se realizó un ensayo clínico terapéutico. Métodos. Los pacientes se distribuyeron de manera aleatoria a dos grupos de estudio: al A se le aplicó 5 ml de FCPRP ozonizado autológo y al B se le aplicó 15 mg de bupivacaína y 40 mg de triancinolona. Ambos procedimientos se realizaron de manera ambulatoria, con anestesia local, bajo control fluoroscópico, con una frecuencia semanal durante dos semanas consecutivas. Para evaluar la mejoría clínica se utilizó el test de Lattinen antes, a la semana, al mes, a los tres, seis y doce meses. Para evaluar la mejoría radiológica, se utilizó la clasificación de Pffirmann y la disminución de más del 50% del tamaño del fragmento herniado a los doce meses de la última sesión de tratamiento. También se identificaron los eventos adversos ocurridos en ambos grupos de estudio. Resultados: En ambos grupos predominó el sexo masculino y el grupo etario inferior a los 45 años (p>0,001). El valor promedio del test de Latinen fue inferior al mes en el grupo de FCPRP y se mantuvo esta tendencia hasta los 12 meses (p<0,001). No existió mejoría radiológica en ninguno de los pacientes de los grupos. El número de eventos adversos fue cinco veces superior en el grupo al que se le aplicó esteroides epidurales. (p<0,001) Conclusiones: La aplicación de FCPRP epidural resultó un método intervencionista eficaz para aliviar el dolor radicular unilateral provocado la enfermedad discal multisegmentaria.

Introducción. .La supervivencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio se ha incrementado en los últimos años. De manera general la mayoría de los pacientes que presentan taquicardias ventriculares (TV) post infartos de miocardio tienen un desfibrilador automático implantable (DAI) que les salvara la vida durante un episodio de arritmia ventricular. Métodos. Con el desarrollo de los sistemas de navegación no fluoroscópicos ha cobrado gran auge la ablación ya sea del sustrato o de la arritmia propiamente dicha en estos pacientes con buenos resultados. Se realizó ablación de TV en 5 pacientes, todos con miocardiopatía dilatada isquémica, DAI y descargas apropiadas de este. Resultados. El índice de recurrencia en estos 5 pacientes estuvo cercano a un 40 %. Conclusiones. La ablación de sustrato en pacientes isquémicos, con TV y DAI es un procedimiento seguro.

Se presenta el caso clínico de una paciente de 35 años de edad, con una enfermedad cerebrovascular isquémica de causa infrecuente que luego de la pericia clínica y los estudios realizados se llega a la conclusión etiológica: trombofilia adquirida por uso de danazol. Las trombofilias son causas infrecuentes pero ocasionan estos eventos en personas jóvenes con déficit de anticoagulantes naturales.

El neurofibroma es uno de los tumores de la vaina neural que se da por proliferación de células de Schwann, mastocitos, fibroblastos y mayor producción de colágeno, es casi siempre benigno y por lo general es una manifestación de neurofibromatosis. Suelen crecer como masas bien diferenciadas generalmente se encuentran en piel o debajo de ella, tejidos óseos y retroperitoneales, siendo infrecuente en mediastino y órganos intraabdominales. Se describe un caso clínico que presenta neurofibromatosis tipo 1 de 23 años de edad, sin antecedentes familiares de padecer la enfermedad, presentando múltiples lesiones de café con leche, disfagia a los alimentos sólidos ,  semisólidos y una intensa disnea con dolor torácico,  demostrándose una  gigante lesión neurofibromatosa  en hemitórax derecho.

Introducción: La vasculitis primaria del sistema nervioso central (VPSNC) es un trastorno infrecuente, afectando a vasos medianos y pequeños del encéfalo y medula espinal. De etiología desconocida, es un reto diagnóstico de formas inhabituales de ictus. Caso clínico: paciente femenina de 42 años de edad sin factores de riesgo vasculares. Presenta déficit neurológico a repetición, con fluctuación clínica, a pesar del tratamiento con aspirina (ASA). Al ingreso se precisa tensión arterial normal, así como otros bio-parámetros. Se realiza Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de cráneo evidenciándose imagen hiperintensa en T2 heterogénea a nivel subcortical y peri-silviana del hemisferio cerebral izquierdo con lesión isquémica subaguda, con otras lesiones antiguas en territorio profundo de la arteria cerebral media (ACMi) izquierda. La Angio-RMN mostró múltiples zonas de estenosis a nivel de ACM derecha y territorio cortical de ACMi, planteándose la VPSNC. El déficit neurológico muestra tendencia a la mejoría. La arteriografía cerebral convencional, reafirma los hallazgos encontrados en la Angio-RMN. Se descartan desordenes hematológicos y autoinmunes asociados a fenómenos trombóticos. Se inicia tratamiento con metil-prednisolona, manteniéndose terapia con ASA y continuando ciclofosfamida oral. Al egreso se constata hemiparesia derecha de ligera intensidad.  Conclusión: este caso manifiesta desde la  experiencia en la práctica clínica, se concluye  como un ictus isquémico a repetición con hallazgos angiográficos de VPSNC. Se demuestra su heterogeneidad clínica e imagenológica y difícil diagnóstico, requiriendo alta sospecha clínica. Esto constituye una herramienta para profesionales de la atención terciaria, secundaria y primaria, contribuyendo a la sospecha y el diagnóstico de tan difícil entidad clínica.

El diagnostico de displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) ha pasado a formar parte de las posibilidades diagnosticas en todos los pacientes con arritmias ventriculares malignas y muerte súbita. La etiología y patogenia de la DAVD es actualmente desconocida, se postulan varias tesis, tales como: una anomalía del desarrollo embriológico, de origen genético. El caso que se presenta es un ejemplo de la utilidad y de la correcta interpretación del electrocardiograma en un paciente con taquicardia ventricular en el que se corroboro por técnicas de imagen la sospecha diagnostica de DAVD y al cual se le implanto un cardiodesfibrilador automático.

El síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad inflamatoria aguda poco frecuente y grave, originada por una reacción de hipersensibilidad, secundaria a ingesta de medicamentos o infecciones, que afecta a la piel y las mucosas produciendo lesiones características de dermatosis reactivas con presencia de vesículas y/o ampollas, causadas por apoptosis de los queratinocitos. Su asociación con dimenhidrato es infrecuente.

Se presenta el caso de unaescolar de 9 años de edad, con diagnóstico clínico de síndrome de Stevens-Johnson, con manifestaciones cutáneas, oculares, genitales y de la mucosa oral, que iniciaron posterior a ingesta de dimenhidrato.Se mantuvo con un protocolo de cuidados que incluyeron la proscripción del fármaco y el inicio de medidas farmacológicas y no farmacológicas; tras 10 días de hospitalización la paciente evoluciona satisfactoriamente sin complicaciones durante su estancia hospitalaria.

Introducción: La asociación entre la Enfermedad de Parkinson y la Esclerosis Múltiple es infrecuente, la hipótesis para explicarla sigue sin estar clara, los expertos debaten si existe o una relación causal o casual en estos casos. Paciente de 53 años de edad diagnosticada con Enfermedad de Parkinson quien luego 10 años de evolución y con buena respuesta a la medicación dopaminérgicas,  presenta un episodio  ataxia la marcha, se le realiza RMN de Cráneo que muestra lesiones desmielinizante diseminadas, presentó buena respuesta a esteroides, se le diagnostico Esclerosis Múltiple. Se plantea en casos de parkinsonismo como manifestación de la EM, explicando por la presencia de una placa de desmielinización que afecta el circuito motor en la región de los ganglios basales (BG), apoyándose en su demostración imageneològica y/o en la respuesta farmacològica a esteroide. En caso que esto no ocurre se plantea una realacion coicidente, en el cual se debate si esto es únicamente casual o si existen mecanismos subyacentes como mecanismos inflamatorios y el papel de la , α-sinucleína en ambas enfermedades.El paciente presentó coincidentemente EP y EM. Las evidencias actuales son insuficientes para respaldar o refutar la teoría de un mecanismo subyacente en la presentación coincidente entre ambas patología.

La erupción dentaria sigue un patrón de tiempo y secuencia definidos clínicamente. Se considera erupción clínica al momento en que se puede observar una parte del esmalte de la corona dentaria: El periodo normal de erupción de los dientes temporales se inicia a los seis meses de edad, con los incisivos centrales inferiores^. En algunos casos raros, estos dientes están presentes al nacimiento o aparecen en los primeros 28 días de vida y se les denominan dientes natales y neonatales respectivamente; también se consideran como erupción prematura. Los dientes natales y neonatales son anomalías relativamente raras en los recién nacidos, que pueden causar trastornos en la alimentación, ulceraciones traumáticas sublinguales (enfermedad de Riga-Fede) Se realiza la presentación de un caso diagnosticado con dientes natales donde se explica y discute plan de tratamiento y conducta a seguir.

El presente trabajo describe la teoría de Kristen Swanson y su aplicación en los cuidados de personas con cardiopatía isquémica por el personal de enfermería. Su utilidad está determinada en mejorar la calidad de vida y reducir la morbilidad de las afecciones cardiovasculares. Pretende insertarse en la práctica clínica diaria como componente indispensable de la atención médica integral, incrementando los niveles de salud de la población.

En el plano internacional, la estenosis traqueal continúa siendo uno de los problemas más difíciles para cirujanos, neumólogos y otorrinolaringólogos. Los métodos de evaluación, tratamiento y complicaciones de las afecciones traqueales constituyen elementos esenciales en la evolución de esta patología. Se señalan como principal causa de esta enfermedad, la isquemia provocada por la intubación orotraqueal prolongada, en las unidades de cuidados intensivos. Se precisa que la causa de la isquemia, es la presión continúa generada por el balón del tubo orotraqueal, que conlleva a isquemia, inflamación, necrosis, cicatrización anormal y finalmente a la estenosis. Diferentes autores señalan otras causas implicadas en el origen de esta enfermedad, así mencionan las cirugías sobre la vía aérea, tales como, traqueostomía, cricotiroidectomía, resecciones traqueales por tumores, idiopáticas, enfermedades autoinmunes como granulomatosis de Wegener, policondritis, sarcoidosis, entre otras El tratamiento de elección ante una estenosis traqueal sintomática, tanto benigna como maligna, es la cirugía de resección y reconstrucción. El grado de estenosis orienta sobre la necesidad del tratamiento y la longitud permite conocer cuanta tráquea hay que resecar con seguridad.Sin embargo, a pesar de todas los cuidados preoperatorios y selección correcta del tratamiento a emplear, aún persisten complicaciones quirúrgicas capaces de comprometer los buenos resultados de la cirugía traqueal.  Se plantea que la estenosis traqueal, es una condición de peligroso y difícil manejo, que requiere de enfoques diferentes guiados por el sitio, longitud, tipo de estenosis y complicaciones asociadas.

El empleo de implantes dentales para tratar el edentulismo total y parcial se ha convertido en una modalidad terapéutica perfectamente integrada en la Odontología restauradora, pero es frecuente observar con determinada periodicidad a pacientes, quienes acuden a consulta con tratamientos implantológicos fracasados, una de cuyas causas más comunes es la utilización incorrecta e irracional de los medios de diagnósticos y la planificación incorrecta de este tipo de tratamiento. Motivo por el cual se realizó una revisión bibliográfica con el interés de evaluar la importancia de la férula radiológica en la planificación protésica sobre implante. Durante la planificación es de gran valor el uso de la férula, la cual nos permite colocar los implantes en la situación más conveniente, lo que facilita enormemente la elaboración de la prótesis, en función de la disponibilidad ósea, así como la higiene, procurando que la forma y tamaño de las piezas sean los más adecuados.

Introducción. El brote viral ocurrido en Wuhan (China) debido a un agente viral perteneciente a la familia de los coronavirus ha dado lugar a la enfermedad llamada Corona Virus Disease 2019 (COVID 19) y se ha declarado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una emergencia de salud internacional. Hasta la fecha no existe una vacuna contra la COVID-19 y la mortalidad mundial se calcula en alrededor de un 3%.  Entre los síntomas causados podemos encontrar: fiebre, tos, diarrea y entidades como la neumonía. La afectación del sistema nervioso se plantea que se manifiesta como mareos, cefalea, trastornos de la conciencia, ataxia, convulsiones, trastornos de la visión, olfación, gustación, neuralgias y mialgias. Considerando estas ideas es posible que la labor del neurofisiólogo sea requerida en la realización de estudios. Conclusiones. La neurofisiología clínica es una especialidad diagnóstica que frente a la pandemia de la COVID-19 tiene una utilidad limitada en el presente comparada con otras especialidades médicas, su implicación se encamina, aunque no se limita hacia la realización del Electro-encefalograma en Unidades de Cuidados Intensivos. El personal de Neurofisiología Clínica puede ser requerido y en su momento debe conocer y aplicar las medidas de protección tanto para el propio personal como para el paciente. El papel del SARS-CoV2 en el sistema nervioso del cuerpo humano se encuentra bajo investigación. Futuras investigaciones serán necesarias para esclarecer el papel del SARS-CoV2 en el sistema nervioso del cuerpo humano, lo que determinará la implicación de la Neurofisiología Clínica cara a la COVID-19.

La enfermedad descompresiva es un síndrome con múltiples manifestaciones que aparecen tras el retorno del buzo a la superficie después una estancia prolongada sometidoaltas presiones. Aunque es más frecuente en el oficio de bucear,otros gruposen situaciones de cambio de presión como pilotos o mineros también están propensos a padecer la enfermedad. La enfermedad se clasificó en tipo 1 o leve, con dolor articular como uno de los síntomas más importantes y tipo 2 o grave, con mayor preponderancia de síntomas neurológicos. Es conocido que la fisioterapia con agentes físicos, específicamente la terapia por ondas de choque, pudiera ser altamente apreciada para complementar el tratamiento hiperbárico, sobre todo en las secuelas del sistema osteomioarticular.

Introducción. Las retenciones de caninos superiores son alteraciones frecuentes en la práctica clínica del ortodoncista,  estos dientes tienen el trayecto de erupción más largo y tortuoso causando graves maloclusiones. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en revistas y textos originales, disponibles en centros de referencias y en Internet sobre los métodos empleados para la prevención de los caninos superiores retenidos y su tratamiento precoz. La búsqueda se orientó a artículos publicados fundamentalmente en los últimos 5 años sin hacer distinciones de idioma. Desarrollo. La etiología de la retención del canino superior es de origen multifactorial asociado fundamentalmente a factores locales, sistémicos y genéticos. La mayoría de los métodos emplean para la predicción medidas angulares realizadas sobre radiografías panorámicas y más recientemente se ha usado para este fin la tomografía axial computarizada en su técnica de haz cónico. El tratamiento temprano y oportuno reviste vital importancia en su prevención. Conclusiones. Dentro de las causas principales está la oligodoncia y alteraciones de forma y tamaño del incisivo lateral. Los métodos más utilizados en la predicción de los caninos superiores retenidos son el análisis de Lindauer, Warford, Power-Short y el tratamiento de elección es la extracción del canino temporal en individuos jóvenes siempre y cuando las condiciones de espacio normal estén presentes.

El trasplante de órganos, es uno de los mayores avances de la medicina del siglo veinte, ha prolongado y mejorado las vidas de cientos de miles de pacientes en todo el mundo.  Incontables actos de generosidad de donantes de órganos y sus familias, así como los muchos avances científicos y clínicos importantes obtenidos por profesionales dedicados a la salud, han hecho de los trasplantes no solo una actividad salvadora de vidas, sino también un símbolo de solidaridad humana. Durante el año 2018 existió en Cuba una Tasa de Donación de 11,7 pmh. En el CIMEQ existieron 3 donantes reales en el año 2018, una mujer y dos hombres. La edad media fue de 33 años y la causa de muerte más frecuente fue la enfermedad cerebrovascular tipo hemorrágica. Se realizaron 13 trasplantes renales de donante cadáver, 7 trasplante hepáticos y tres trasplantes de células progenitoras hematopoyéticas. Como proyecciones de trabajo para el año 2019 nos proponemos contribuir al aumento de la tasa de donantes mediante plan de trabajo encaminado a la revisión y actualización de los protocolos de actuación, detección, diagnóstico de muerte encefálica y mantenimiento de donantes en la UCI; realización de trasplante renal de donante vivo aumentando esfuerzos para detección, estudio y evaluación de las parejas, asì como incrementar el nùmero de trasplantes de progenitores hematopoyèticos.