abril-junio

Tabla de contenidos

Editorial

Mayka Guerrero Cancio
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Belsis Díaz Rondón
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Artículos originales

Sensibilidad cut√°nea a hongos ambientales y estudio de la micobiota nasal de pacientes con alergias respiratoriaIntroducci√≥n. La presencia de hongos en las v√≠as respiratorias puede provocar en personas susceptibles, diversas manifestaciones al√©rgicas. Se pretende analizar la distribuci√≥n de las especies f√ļngicas aisladas de la mucosa nasal de pacientes al√©rgicos respiratorios y las pruebas cut√°neas de al√©rgenos f√ļngicos, adem√°s de establecer la relaci√≥n entre los hongos aislados y la sensibilidad a los mismos. M√©todos. Pruebas cut√°neas a hongos ambientales y cultivo de micobiota nasal. Estudio realizado a 186 pacientes al√©rgicos respiratorios. Resultados. Del total de pacientes con cl√≠nica de asma, rinitis o ambas, se obtuvieron pruebas cut√°neas de Prick test positivas a hongos, en 135 de ellos (72,6 %) con una polisensibilizaci√≥n en 73 (54 %), siendo entre los al√©rgenos los de Aspergillus fumigatus, Penicillium notatum y Alternaria tenuis, la reactividad cruzada de mayor relevancia (59,6 %). El cultivo result√≥ positivo en 144 muestras nasales (77 %) para una coincidencia de 26 (18 %) en crecimientos de hongos ambientales. El g√©nero predominante fue Aspergillus spp. (47 %). Conclusiones. El estudio de la micobiota nasal es una prueba que debe interpretarse, junto con las pruebas cut√°neas, para el diagn√≥stico de enfermedades al√©rgicas por hongos ambientales, teniendo en cuenta su importancia para el control epidemiol√≥gico en la exposici√≥n a hongos.
Palabras clave: alergia, hongos alergénicos, micobiota nasal, Aspergillus Penicillium, Acremonium.

Omar Herrera Barrios, Ileana Paneque Rodríguez, José Rodríguez Canosa, Mercedes Jiménez Martínez, Larisa Otero Heredia, Nardelis Ruiz Torres, Laila Guedes Vidal, Yolanda Martínez Ayala, Nitza Suárez Navarro, Lisandra Linares Luna
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Oxigenaci√≥n hiperb√°rica en pacientes con enfermedad coronaria cr√≥nicaIntroducci√≥n. Las enfermedades del coraz√≥n constituyen un importante problema de salud. Dentro de estas enfermedades, tiene relevancia especial la cardiopat√≠a isqu√©mica por exhibir las mayores tasas de mortalidad universal. Existen resultados positivos en el uso del ox√≠geno hiperb√°rico en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Se trata de describir el efecto de la oxigenaci√≥n hiperb√°rica en la evoluci√≥n de pacientes con enfermedad coronaria cr√≥nica. M√©todos. Se realiz√≥ un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. De los 98 pacientes valorados con cardiopat√≠a isqu√©mica cr√≥nica, solamente 51 fueron tratados con oxigenaci√≥n hiperb√°rica en el per√≠odo enero 2010 a julio del 2013. Se excluyeron los menores de 18 a√Īos de edad, mujeres embarazadas, negados a la investigaci√≥n, y los que noconcluyeron los 3 ciclos de tratamiento. Se dieron 10 sesiones cada tres meses con oxigenaci√≥n hiperb√°rica en c√°mara multiplaza HAUX a 2,2 ATA durante 50 minutos. El procesamiento de la informaci√≥n se realiz√≥ mediante el paquete estad√≠stico SPSS versi√≥n 13.0 para Windows. Se utilizaron medidas descriptivas de resumen: media y desviaci√≥n est√°ndar para las cuantitativas y porcentaje para las cualitativas. Resultados. La edad media fue de 65,5¬Ī10,3 a√Īos, con un predominio del sexo masculino (76,5 %). El 39,2 % del total, pose√≠an una fracci√≥n de eyecci√≥n del ventr√≠culo izquierdo disminuida. Se observ√≥ mejor√≠a de los s√≠ntomas como falta de aire, dolor en reposo y al esfuerzo en un 82,6 %, 95,8 % y 84,0 % respectivamente y disminuci√≥n de la dosis de nitritos en un 93,9%, as√≠ como frecuencia, intensidad y duraci√≥n de las crisis anginosas. No mejoraron los signos de edema, arritmias y tercer ruido. Conclusiones. Se concluy√≥ que la oxigenaci√≥n hiperb√°rica es una terapia √ļtil en los pacientes portadores de cardiopat√≠a isqu√©mica cr√≥nica.
Palabras clave: enfermedad coronaria crónica, oxigenación hiperbárica, cámara hiperbárica multiplaza
Marbelia Iglesias González, José Gabriel Estrada Pablos, Mayté Travieso Marcial, Anahí Demósthenes Sterling
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Neurodin√°mica cerebral en los trastornos cognitivos de etiolog√≠a vascularIntroducci√≥n. Las alteraciones cognitivas y la demencia vascular aumentan con la edady m√°s a√ļn, en pacientes con factores de riesgo vascular. Se considera una de las formas m√°s frecuente de demencia y su importancia ha aumentado recientemente, al demostrarse que las lesiones vasculares cerebrales constituyen un componente habitual de muchas enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer.En los √ļltimos a√Īos,un gran n√ļmero de investigaciones, se han dirigido a detectar y evaluar de manera precoz a aquellos pacientes con un riesgo vascular elevado y la posibilidad de desarrollar una demencia en los pr√≥ximos a√Īos.Se trata de conocer si existen alteraciones de la neurodin√°mica cortical cerebral, en pacientes con deterioro cognitivo de origen vascular. M√©todos. Se realiz√≥ una evaluaci√≥n de la neurodin√°mica cortical cerebral, mediante el empleo del M√©todo Neurodin√°micoEstesiom√©trico en una muestra de 45 pacientes con trastornos cognitivos (alteraciones cognitivas menores) ylesionesvasculares cerebrales, documentadas mediante im√°genes de resonancia magn√©tica nuclear. Resultados. Se encontr√≥extensa anormalidad del estado de la neurodin√°mica
cortical cerebral que abarc√≥ la mayor parte de la muestra. En las im√°genes de resonancia magn√©tica nuclear de cr√°neo predominaron las lesiones subcorticales de sustancia blanca, por enfermedad vascular cerebral de peque√Īo vaso. Las anormalidades de la neurodin√°mica en la muestra de pacientes se relacionaron claramente, con el tiempo de evoluci√≥n del trastorno cognitivo. Conclusiones. El trastorno cognitivo vascular se acompa√Ī√≥ de extensa anormalidad del estado de la neurodin√°mica cortical cerebral.
Palabras Clave: trastorno cognitivo vascular, neurodinámica, enfermedad de  Alzheimer.
Angel Miguel Santos Martínez, Néstor Manuel Pérez Lache, Hermys Vega Treto
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Eficacia de las ondas de choque o la iontoforesis en la tendinitis calcificada del supraespinosoIntroducci√≥n. El hombro doloroso constituye la segunda causa de consulta, en Medicina F√≠sica y Rehabilitaci√≥n; en tendinopat√≠as calcificadas, las ondas de choque extracorp√≥reas y la iontoforesis con √°cido ac√©tico, aportan resultados prometedores. M√©todos. Se realiz√≥ unos estudios experimentales en 82 pacientes, de ambos sexos, con diagn√≥stico de tendinitis calcificada del supraespinoso, atendidos en el Servicio de Rehabilitaci√≥n del Hospital Centro de Investigaciones M√©dico Quir√ļrgicas, en el per√≠odo de enero del 2016 a enero 2018. Fueron divididos en dos grupos: uno experimental tratado con ondas de choque y otro control, (iontoforesis con √°cido ac√©tico al 2 %). Todos fueron evaluados antes y despu√©s del tratamiento mediante escala de Constant, Escala Visual Anal√≥gica, radiograf√≠a y ecograf√≠a. Se realizaron contrastes de hip√≥tesis y correlaci√≥n de Pearson. Resultados. En el grupo control predomin√≥ el sexo femenino (63,4 %); en ambos grupos predominaron los pacientes de 40-59 a√Īos (53,7 % en el grupo experimental y 51,2 % en e l grupo control). Los principales antecedentes fueron el esfuerzo f√≠sico o sobreuso (54,9 %) y los traumatismos (23,2 %), similares en ambos grupos. Antes del tratamiento ambos grupos iniciaron con dolor intenso (7,9¬Ī1,8 puntos grupo control y 8,2¬Ī1,2 experimental), mal estado funcional (42,9¬Ī32,1 puntos grupo control y 31.9¬Ī22.4 experimental), presencia calcificaciones medianas, (8,9¬Ī7.2 mm grupo control y 6,5¬Ī4.2 mm experimental); al final del tratamiento ambos grupos tuvieron resultados similares, con una discreta superioridad para el grupo que recibi√≥ tratamiento con iontoforesis (80,5 %). Conclusiones. Ambos tratamientos resultaron eficaces para las lesiones calcificadas de hombro.
Palabras clave: tendinitis del supraespinoso; iontoforesis; onda de choque

Tahuser Martínez Lara, Tania Bravo Acosta, Jorge Martin Cordero, Pavel Suárez Guevara
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Pedro Pablo Ben√≠tez N√ļ√Īez, Inris Carrazana Arencibia, Delfina Torriente O‚ÄôFarril, Marian Guti√©rrez Gonz√°lez, Magalis Padr√≥n, Yaismary Cabrera Bosque
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Factores asociados a la morbimortalidad de pacientes longevos operados con circulación extracorpórea

Introducci√≥n: El envejecimiento de la poblaci√≥n es un fen√≥meno global, Cuba no escapa a esta realidad, cada vez es mayor, el n√ļmero de personas de la tercera edad, que necesitan de una cirug√≠a cardiaca. M√©todos: Estudio observacional, descriptivo, de la actividad quir√ļrgica desarrollada durante los a√Īos 2015-2017 en el Cardiocentro CIMEQ. La muestra qued√≥ representada por 108 pacientes entre 70 y 85 a√Īos de edad, programados para cirug√≠a electiva cardiaca con circulaci√≥n extracorp√≥rea. Se dise√Ī√≥ una base de datos en Microsoft Excel 2010 con los datos primarios. Para evaluar la asociaci√≥n entre variables cualitativas se utilizo Chi cuadrado de independencia, el Test exacto de Fisher y para las variables cuantitativas se emple√≥ el test - Student. Resultados: El 70 % de los operados fueron hombres, con clase funcional III o IV, con una edad media de 73,4¬Ī 3,1 a√Īos. El 80% de los pacientes eran hipertensos, el 43% ten√≠an h√°bitos t√≥xicos y el 39% insuficiencia renal. El proceder quir√ļrgico m√°s realizado fue la ¬†sustituci√≥n valvular. No se encontr√≥ una relaci√≥n estad√≠stica entre los factores preoperatorios y perioperatorio. Se observ√≥ asociaci√≥n significativa a la mortalidad precoz de la insuficiencia renal cr√≥nica preoperatoria con el filtrado glomerular por debajo de 50, el uso de inotr√≥pico a la salida de la circulaci√≥n extracorp√≥rea, y de algunas complicaciones posoperatorias como las reintervenciones, la insuficiencia respiratoria, la insuficiencia renal aguda, los derrames y el infarto del miocardio. Conclusiones: El estudio identific√≥ variables que predisponen a la mortalidad precoz como el uso de inotr√≥picos, el infarto posoperatorio y las reintervenciones.

Palabras clave: paciente longevo, circulación extracorpórea; morbimortalidad.

Ana Cuba Rodríguez, Katina Rodríguez Rey, Lázaro Aldama Pérez, Tania Hidalgo Costa
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Presentación de casos

Amel Alfonso Simón, Carlos Rodríguez Valdés-Fauly, Laura Verde Abreu
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Incrustaciones Metálicas, una alternativa para dientes con gran perdida coronaria. A propósito de 3 pacientes.

En los √ļltimos a√Īos¬† hemos asistido a un desarrollo vertiginoso en el campo de la Estomatolog√≠a, sistemas informatizados para el diagn√≥stico y el tratamiento, nuevas t√©cnicas implantol√≥gicas, nuevas generaciones de materiales de restauraciones, composites, cer√°mica sin metal, cer√≥meros,¬† con un efecto mas natural y est√©tico para los pacientes que aunque costosos hacen desaparecer efectos f√≠sicos de las restauraciones met√°licas como, conducci√≥n¬† t√©rmica, posibles¬† reacciones al√©rgicas etc. ,no obstante, las incrustaciones o restauraciones met√°licas coladas¬† parciales (inlay) o totales, (onlay)¬† de las coronas de los dientes con gran p√©rdida de tejido dentario¬† son una alternativa , todav√≠a hoy vigente, ya que podemos obtener superficies masticatorias con dise√Īo funcional ,resistencia¬† y ajuste marginal preciso a largo plazo. Un requisito para ello es que la restauraci√≥n haya sido integrada de forma adecuada y la higiene bucal mantenida. Nuestro trabajo tiene como prop√≥sito¬†¬† comunicar la t√©cnica del tratamiento con incrustaciones, los procederes y los resultados obtenidos en cuatro pacientes atendidos en nuestro servicio en la d√©cada del a√Īo 2000¬†¬† por fractura coronaria en dientes del arco¬† dentario. A los mismos¬† se le realiz√≥ examen cl√≠nico, radiogr√°fico, modelos de estudios y encerado diagn√≥stico, valorando los elementos recogidos, determinamos el diagn√≥stico y tratamiento con¬† incrustaciones utilizando en la confecci√≥n de las mismas aleaci√≥n de cromoniquel y de oro como material de restauraci√≥n, logrando la rehabilitaci√≥n de las mismas, evidenciando la vigencia de este tratamiento en las condiciones actuales.

 

Palabras Clave: restauraciones fijas, incrustaciones, inlay, onlay, aleaciones de oro, aleaciones de cromoniquel.

Ra√ļl Castillo Rosix, Lina Miranda Ramos, Andr√©s Gainza Babastro
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Lissette Chao González, Ileana Gil Llanes, Sheila Moret Vara, Lisset Barroso Márquez, Marlén Mesa González, Teresita Pérez González
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Artículos de revisión

Estado actual de los procedimientos intervencionistas en la mama

El imagen√≥logo especialista que trabaja la mama ha ido adquiriendo nuevas responsabilidades, que incluyen la detecci√≥n precoz del c√°ncer de mama, el diagn√≥stico preciso mediante modalidades de im√°genes como la mamograf√≠a, la ultrasonograf√≠a y la resonancia magn√©tica. A esto se a√Īade: la biopsia percut√°nea, la valoraci√≥n de la extensi√≥n local y la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante, mediante la resonancia magn√©tica y en la evoluci√≥n de las pacientes tratadas. Los procedimientos intervencionistas han completado su participaci√≥n. Con las t√©cnicas de intervencionismo diagn√≥stico como: la citolog√≠a por aguja fina, la biopsia por aguja gruesa, la biopsia asistida por vac√≠o, la biopsia escisional percut√°nea y la galactograf√≠a. Adem√°s del intervencionismo terap√©utico donde se incluyen: la extirpaci√≥n con dispositivos de biopsia percut√°nea, la extirpaci√≥n mediante t√©cnicas de ablaci√≥n t√©rmica, la inyecci√≥n de radiotrazador para localizaci√≥n de ganglio centinela y el marcado tumoral para quimioterapia primaria.

Su contribuci√≥n al diagn√≥stico precoz y certero, a la realizaci√≥n de intervenciones quir√ļrgicas m√°s adecuadas y el seguimiento evolutivo de las pacientes tratadas por distintas modalidades; hacen que su participaci√≥n sea casi imprescindible en el manejo general de esta enfermedad.

Palabras clave: procedimientos intervencionistas, PAAF, BAG, BAV, BEP.

Dayana Ugarte Moreno, Yaysel Mi√Īoso Arab√≠, Norberto Garc√≠a Mesa, Jos√© Antonio Mart√≠nez Quesada, Tatiana Rosales Vega, Jos√© Carlos Ugarte Su√°rez
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Annia Alvarez Pelegrino, Yaniet Miguel V√°zquez, Yunay Rojas Valdes
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Herramientas pronósticas de la gravedad del trauma maxilofacial en la atención de urgencia

La regi√≥n maxilofacial es vulnerable a un trauma por ser la zona anat√≥mica m√°s expuesta del cuerpo. El seguimiento sistem√°tico de los traumas faciales, permite la implementaci√≥n de protocolos de prevenci√≥n y tratamiento de estas lesiones, y el desarrollo de herramientas para predecir la gravedad del trauma maxilofacial en la atenci√≥n de urgencia. Se trata de caracterizar las herramientas pron√≥sticas de la gravedad del trauma maxilofacial en la atenci√≥n de urgencia.Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica desde octubre de 2018 hasta enero de 2019. Se examinaron art√≠culos en revistas de impacto, libros, sitios web especializados, en idioma espa√Īol, ingl√©s y portugu√©s, prioriz√°ndose los publicados en los √ļltimos 5 a√Īos. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, Ebsco, PubMed, Scielo, ClinicalKey, utilizando los descriptores:‚ÄúTrauma SeverityIndices‚ÄĚ, ‚ÄúMaxillofacial Injuries‚ÄĚ, ‚ÄúTraumatology‚ÄĚ, ‚ÄúIndexes‚ÄĚ. Se analizaron 50 art√≠culos, circunscribi√©ndose la revisi√≥n a 27, que describ√≠an mejor los elementos estudiados.An√°lisis e integraci√≥n de la informaci√≥n:El puntaje Cooter David, el puntaje de gravedad de lesiones maxilofaciales, la escala de severidad de lesiones faciales, la escala de severidad de fracturas faciales, y el modelo ZS, son los principales instrumentos pron√≥sticos de gravedad de la regi√≥n facial. La incidencia y prevalencia del trauma esta en ascenso en el mundo. Se han desarrollado herramientas pron√≥sticas de la gravedad del trauma maxilofacial, con sus ventajas y desventajas. En Cuba, no se hallan evidencias de la utilizaci√≥n de estos instrumentos pron√≥sticos en nuestra especialidad.

Palabras clave:Trauma facial, √ćndices, Escala de Severidad de Lesiones Faciales.

Daniel René Castellanos Prada
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Comunicación breve

Anselmo Abdo Cuza, Nilda Bejerano Gil, Alicia Rodríguez Sotolongo, Daniel González González, Juliette Suárez López
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